Como escolher medicação para terçol

Tratamento farmacológico do terçol (hordéolo): quando e o que usar

A maioria dos terçóis resolve com compressas mornas em 3-5 dias. Medicação é indicada se: persistência > 1-2 semanas, celulite associada, imunossupressão, recorrência frequente, terçol interno grande.

Opções terapêuticas (prescrição médica obrigatória)

1. Antibióticos orais (celulite associada / imunossuprimido / terçol interno grande / recorrência).
   • Doxiciclina 100mg 12/12h 7-10 dias: 1ª escolha. Anti-inflamatório (inibição MMP-9, metaloproteinases) + antibiótico (S. aureus, anaeróbios). Melhora disfunção Meibomio subjacente. Contraindicado: gestantes, crianças <8 anos, fotossensibilidade (protetor solar obrigatório), irritação esofágica (tomar com água + ficar ereto 30min).
   • Alternativas: Azitromicina 500mg 1x/dia 3-5d (menor adesão, perfil GI melhor), Cefalexina 500mg 6/6h 7d (MSSA), Clindamicina 300mg 6/6h (alérgicos penicilina/MRSA suspeita).
2. Antibióticos tópicos (terçol externo com ponto purulento / profilaxia disseminação).
   • Pomada oftálmica à noite: Eritromicina 0,5% ou Bacitracina/Polimixina B. Conforto, permanência.
   • Colírio diurno: Fluoroquinolona (Ofloxacino 0,3%, Moxifloxacino 0,5%, Gatifloxacino 0,5%) 4-6x/dia. Espectro amplo, boa penetração.
   • Duração: 5-7 dias ou 2-3 dias após resolução clínica.
3. Corticoides tópicos (CONTRAINDICADO rotineiramente).
   • Risco: mascarar infecção, ↑ PIO (glaucoma), catarata, perfuração corneal (se herpes não diagnosticado), cicatrização retardada.
   • Exceção RARA: inflamação severa pós-drenagem cirúrgica, sob supervisão estrita oftalmologista, curto prazo (3-5 dias), PIO monitorado.
4. Colírios lubrificantes / vasoconstritores (OTC - venda livre).
   • Lubrificantes sem conservante (hialuronato, carmelose): alívio sintomático olho seco associado. Seguros.
   • Vasoconstritores (nafazolina, tetrizolina, fenilefrina): EVITAR. Efeito rebote, midríase, glaucoma induzido, taquicardia. Não tratam causa.
5. Terapia adjuvante para rosácea associada.
   • Doxiciclina subantimicrobiana (40mg 1x/dia liberação modificada) - anti-inflamatório sem pressão antibiótica.
   • Metronidazol tópico 0,75-1% gel/creme face.
   • Ivermectina tópica 1% creme (demodex).
   • Laser vascular / IPL (dermatologista).
6. Abordagens homeopáticas / fitoterápicas (evidência limitada).
   • Pulsatilla (pasqueflower), Delphinium (esporeira).
   • Sempre informe oftalmologista. Não substituem tratamento convencional em infecção ativa.

Critérios para decisão médica