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Tratamento do Glaucoma Agudo: Midriáticos vs. Miáticos - Entendendo o Controle da PIO

O glaucoma é uma condição que causa o aumento da pressão intraocular (PIO) e pode levar à cegueira permanente. O glaucoma pode se desenvolver repentinamente e desaparecer com o tratamento (agudo) ou tornar-se crônico e requerer manejo vitalício. O tratamento miótico causa contrações no esfíncter da íris e no músculo ciliar para reduzir a pressão ocular drenando o fluido mais rapidamente do olho. Medicamentos midriáticos dilatam a pupila para um efeito semelhante.

Benefícios

Colírios midriáticos ou mióticos podem potencialmente inibir a perda de campo visual e retardar o dano ao nervo óptico para atrasar a necessidade de cirurgia.

Tipos de Medicamentos

Existem diferentes tipos de medicamentos mióticos, incluindo pilocarpina, carbachol e fisostigmina. A pilocarpina tem os menores efeitos colaterais e geralmente é prescrita primeiro. Se a pilocarpina não for eficaz, oftalmologistas tipicamente sugerem carbachol, que tem efeitos colaterais semelhantes à pilocarpina mas requer um agente umectante adicional para aplicação. A fisostigmina é a última escolha devido ao seu alto potencial de efeitos colaterais e inadequação para uso a longo prazo. Ciclopentolato/fenilefrina (Ciclomidril) é o medicamento midriático mais comumente prescrito.

Efeitos Colaterais

Agentes mióticos tipicamente causam redução na acuidade visual noturna, escurecimento da visão, irritação e vermelhidão. Medicamentos midriáticos causam sensibilidade a luzes brilhantes e dores de cabeça e inibem a capacidade dos olhos de focar por várias horas após a aplicação.

Combinações

Quando colírios mióticos são combinados com epinefrina ou timolol, os níveis de PIO diminuem mais rapidamente. Oftalmologistas raramente prescrevem dois agentes mióticos juntos devido ao risco aumentado de efeitos colaterais e desenvolvimento mais rápido de imunidade aos benefícios.

Aviso

Medicamentos midriáticos e mióticos não devem ser usados em conjunto porque têm efeitos opostos e neutralizariam os benefícios um do outro.