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Pressão Intraocular (PIO): Valores Normais, Riscos e Controle

O que é PIO

Pressão do fluido intraocular (humor aquoso) que mantém a forma do globo. Produzido pelo corpo ciliar → drena pela malha trabecular (via convencional) e via uveoescleral. Equilíbrio dinâmico.

Valores de Referência

• Normal: 10–21 mmHg (tonometria de aplanação Goldmann).
• Hipertensão ocular (HO): PIO > 21 mmHg sem dano no nervo óptico / campo visual.
• Glaucoma: Dano neuropático (escavação, perda de fibras) +/– PIO elevada. Glaucoma de tensão normal: dano com PIO ≤ 21 mmHg.

Fatores de Risco para PIO Elevada / Glaucoma

• Idade > 40 anos (PIO sobe ~1 mmHg/década).
• Raça: afrodescendentes — risco 4–6× maior.
• Histórico familiar (1º grau).
• Miopia alta (glaucoma de tensão normal).
• Diabetes, hipertensão, apneia do sono.
• Uso crônico de corticosteroides (tópico, sistêmico, inalatório, intra-articular).
• Trauma ocular prévio.
• Espessura corneal central fina (< 555 µm) — superestima PIO real.

Medição

• Goldmann (aplanação): Padrão-ouro. Requer anestésico + fluoresceína.
• Não contato (ar): Triagem. Menos precisa em córneas finas/grossas.
• Rebote (iCare): Portátil, sem anestésico. Bom para crianças/acamados.
• Curva diurna: PIO varia ao dia (pico madrugada/manhã). Múltiplas medições.

Tratamento da Hipertensão Ocular / Glaucoma

1. Colírios hipotensores (1ª linha): Prostaglandinas (latanoprosta, bimatoprosta, travoprosta — 1×/noite, mais potentes), beta-bloqueadores (timolol), alfa-agonistas (brimonidina), inibidores de anidrase carbônica (dorzolamida), inibidores de quinase Rho (netarsudil). Combinações fixas.
2. Laser (SLT — trabeculoplastia seletiva a laser): 1ª linha alternativa ou adjunto. Seguro, repetível.
3. Cirurgia (MIGS, trabeculectomia, válvulas): Falha clínica/laser.

Prevenção / Detecção Precoce

Exame oftalmológico completo anual a partir dos 40 anos (ou antes se fatores de risco). PIO isolada não basta: avaliar nervo óptico (OCT, fotografia), campo visual, paquimetria, gonioscopia.