Causas de Dor de Ouvido: 15 Condições Comuns de Infecção a Distúrbios da ATM

Otalgia (dor de ouvido) pode originar-se do próprio ouvido (otalgia primária) ou ser referida de estruturas distantes através de vias de nervos cranianos compartilhados (otalgia secundária). Os nervos trigêmeo (V), facial (VII), glosofaríngeo (IX) e vago (X) criam uma rede de referência complexa que frequentemente torna o diagnóstico desafiador.

Causas Otológicas Primárias

1. Otite Média Aguda (OMA): Efusão do ouvido médio com inflamação aguda; febre, tímpano abaulado.
2. Otite Média com Efusão (OME): Fluido sem infecção aguda; plenitude auricular, perda auditiva condutiva.
3. Disfunção da Trompa de Eustáquio: Falha na equalização de pressão; sensação de estalo, dor com mudanças de altitude.
4. Otite Externa (Orelha de Nadador): Infecção do canal externo; dor na manipulação do trágio/pavilhão, otorreia.
5. Barotrauma: Incompatibilidade de pressão durante voo ou mergulho; retração ou ruptura do tímpano.
6. Cerume Impactado: Oclusão causando pressão, perda auditiva, zumbido.
7. Corpo Estranho: Insetos, contas ou outros objetos; comum em crianças.
8. Trauma Acústico: Exposição súbita a ruído intenso; dor, zumbido, perda auditiva.
9. Perfuração do Tímpano: Trauma ou infecção; alívio súbito da dor seguido de drenagem.
10. Malignidade: Rara; dor unilateral persistente, déficits de nervos cranianos.

Otalgia Referida (Causas Secundárias)

11. Distúrbios da Articulação Temporomandibular (ATM): Inflamação da articulação da mandíbula referindo via nervo auriculotemporal (V3).
12. Patologia Dentária: Abscessos, molares impactados referindo via nervo alveolar inferior (V3).
13. Amigdalite/Faringite: Referência via nervo glosofaríngeo (IX).
14. Artrite da Coluna Cervical: Referência C2–C3 via nervo auricular maior.
15. Cefaleia em Salvas/Enxaqueca: Ativação trigêmeo-autonômica.

Sinais de Alerta Exigindo Avaliação Urgente

• Fraqueza facial, vertigem ou perda auditiva súbita
• Inchaço ou sensibilidade retroauricular (sugere mastoidite)
• Pacientes imunocomprometidos ou diabéticos (risco de otite externa maligna)
• Dor persistente >48 horas apesar de analgésicos