Perda Auditiva Associada a DSTs: Patógenos, Mecanismos e Prevenção

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Perda Auditiva Associada a DSTs: Patógenos, Mecanismos e Prevenção

Várias infecções sexualmente transmissíveis podem causar perda auditiva por invasão direta, danos mediados pelo sistema imune ou toxicidade do tratamento.

Efeitos Auditivos Específicos por DST

Patógeno	Mecanismo	Apresentação
Sífilis (T. pallidum)	Tardia: destruição gomosa, aneurisma aórtico comprimindo o par VIII; otossífilis (qualquer estágio) — hidrops endolinfático, inflamação do par VIII	SNHL súbita, zumbido, vertigem; pode ser reversível com penicilina
Gonorreia (N. gonorrhoeae)	Infecção gonocócica disseminada (IGD) → artrite séptica, dermatite, raramente meningite/labirintite	SNHL aguda com IGD; rara
Chlamydia trachomatis	Inflamação da trompa de Eustáquio → otite média com efusão	Perda auditiva condutiva (especialmente crianças)
HIV	Infecções oportunistas (CMV, criptococo, TB), invasão direta do SNC, ototoxicidade da TARV (rara)	SNHL progressiva; associação com retinite por CMV/encefalite
HSV-1/2	Labirintite, neurite vestibular, paralisia de Bell (par VII)	Perda auditiva súbita + vertigem/facial fraqueza
HPV	Não claro; alguma associação com SNHL súbita (mediada imunologicamente?)	Apenas relatos de casos

Ações Críticas

SNHL súbita: Emergência ORL — corticosteroides em alta dose dentro de 2–4 semanas (idealmente 72 h).
Rastreio de DST: Toda perda auditiva súbita/inexplicável — testar sífilis (RPR/TPPA), HIV, HSV.
Tratamento da sífilis: Penicilina G benzatina 2,4 MU IM semanal ×3 (tardia) ou aquosa IV ×10–14 d (neuro/otossífilis).
Sexo seguro + rastreio regular: Prevenção primária.

Nota sobre Ototoxicidade da TARV

Análogos de nucleosídeos mais antigos (ddI, d4T) causaram toxicidade mitocondrial → perda auditiva. Regimes modernos baseados em INSTI têm ototoxicidade mínima.