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Tratamento de Úlcera Diabética: Controle Glicêmico, Cuidados Locais e Terapias Avançadas

Úlcera diabética = ferida aberta por neuropedia (sem dor, lesão passa despercebida) + má circulação (artérias obstruídas). 25% dos diabéticos desenvolvem problemas nos pés (Harvard/Beth Israel).

1. Controle Metabólico Rigoroso

• Glicemia estável + HbA1c < 6,5–7% → cicatrização mais rápida.

2. Mudanças de Estilo de Vida

• Parar de fumar (vasoconstrição).
• Perder peso se obeso (melhora circulação).
• Exercício adaptado (evitar pressão no pé lesionado).

3. Tratamento Clínico

• Controle de PA (vasodilatadores se necessário).
• Antibióticos se infecção (cultura dirigida).

4. Curativos Avançados (Meio Úmido)

• Alginato, hidrocoloides, hidrofibras, espumas — conforme exsudato/profundidade.
• Regranex® (becaplermina): gel com fatores de crescimento (DNA recombinante). Aplicado 12h/24h em úlceras com boa vascularização. Aprovado FDA.

5. Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB)

• 100% O2 em câmara pressurizada → angiogênese, tecido de granulação, cicatrização.
• Tópica (Numobag) = O2 direto na ferida.
• Evidência crescente para úlceras refratárias.

6. Cirurgia

• Desbridamento de tecido necrótico (essencial — impede cura).
• Enxerto de bypass (veia safena) se artéria obstruída.
• Angioplastia se lesão focal.
• Amputação (dedo, pé, perna) se gangrena ou infecção irreversível.

Equipe multidisciplinar (endocrino, vascular, podólogo, enfermagem, nutricionista, infectologista) = melhor desfecho.