Queimaduras de Primeiro e Segundo Grau: Diferenças e Cuidados Iniciais

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Queimaduras de Primeiro e Segundo Grau: Diferenças e Cuidados Iniciais

Queimaduras de segundo grau são mais graves do que de primeiro grau. Envolvem camadas de tecido mais profundas e apresentam maiores riscos de complicações.

Comparação

Característica	Primeiro Grau (Superficial)	Segundo Grau (Espessura Parcial)
Camadas envolvidas	Epiderme apenas	Epiderme + derme (papilar ± reticular)
Aparência	Vermelha, seca, sem bolhas	Vermelha, úmida, bolhas (intactas/rompidas), branqueia
Dor	Leve–moderada	Grave (terminações nervosas expostas)
Sensação	Intacta	Intacta (dolorosa ao toque/ar)
Tempo de cura	3–6 dias, sem cicatriz	2–3 semanas (superficial) a 3–6+ semanas (profunda); cicatriz provável se profunda
Complicações	Raras	Infecção, contratura, alterações de pigmento, hipertrofia

Subtipos de Segundo Grau

Espessura parcial superficial: Envolve derme papilar; bolhas, exudativo, muito doloroso; cura ~14 dias, cicatriz mínima.
Espessura parcial profunda: Estende-se ao derme reticular; bolhas podem estar ausentes (branco/ceroso), menos doloroso (dano nervoso); cura 3–6+ semanas, alto risco de cicatriz/contratura; pode precisar de excisão/enxerto.

Manejo Inicial

Água corrente fria 10–20 min (não gelo).
Remova joias/roupas (a menos que estejam grudadas).
Cubra com curativo limpo, não aderente (gaze de parafina, hidrogel).
Analgésicos (AINEs, opioides se grave).
Atualização do tétano.

Critérios de Encaminhamento

Espessura parcial profunda >2–3 cm, ou qualquer espessura total.
Rosto, mãos, pés, genitais, grandes articulações.
Queimaduras circunferenciais.
Idade <5 ou >60.
Comorbidades (diabetes, imunossupressão).
Lesão por inalação suspeita.

A avaliação precisa da profundidade orienta o tratamento. Em caso de dúvida, encaminhe a um centro de queimados.