Enxertos de Pele para Queimaduras: Tipos, Procedimento e Essenciais da Recuperação

Enxerto de pele transplanta pele saudável para uma ferida por queimadura que não pode cicatrizar adequadamente sozinha (grande, profunda ou infectada).

Tipos de Enxerto

• Autógrafo (autólogo): Própria pele do paciente—padrão ouro, sem rejeição.
• Alográftono (cápsula): Cobertura temporária; rejeitada em 2–3 semanas. Gana tempo para colheita do autógrafo.
• Xenográftono (suíno): Temporário, barato.
• Sintético/Biológico: Integra (matriz bicamada), Biobrane—análogos dérmicos.

Classificação do Autógrafo

• Enxerto de Espessura Parcial (STSG): Epiderme + derme parcial. Sítio doador cicatriza por reepitelização (2–3 semanas). Usado para grandes áreas; contrai mais.
• Enxerto de Espessura Total (FTSG): Epiderme + derme inteira. Sítio doador fechado primariamente. Menos contração, melhor textura/cor. Área doadora limitada.
• Enxerto Compuesto: Pele + cartilagem/gordura (ex.: reconstrução de orelha, nariz).

Procedimento

1. Excisão de escara de queimadura (tangencial ou fascial).
2. Colheita do enxerto (dermatomo para STSG; bisturi para FTSG).
3. Malhação (STSG): expande 1,5:1 a 6:1; permite drenagem.
4. Fixar à ferida (grampos, suturas, cola).
5. Curativo de reforço (amarração, pressão negativa) para imobilização 5–7 dias.

Recuperação

• Toma do enxerto: revascularização (imbibição plasmática → inosculação → revascularização) pelo dia 5–7.
• Cuidado do sítio doador: curativos úmidos, epiteliza em 10–14 dias (STSG).
• Reabilitação: posicionamento, tala, fisioterapia/terapia ocupacional para prevenir contratura.
• Longo prazo: manejo de cicatriz (silicone, peças de pressão, laser).

O sucesso depende da preparação do leito da ferida, hemostasia, imobilização e nutrição.