Entendendo o Desmaio (Síncope): Tipos, Causas, Sinais de Alerta e Primeiros Socorros

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Entendendo o Desmaio (Síncope): Tipos, Causas, Sinais de Alerta e Primeiros Socorros

Síncope (desmaio) é perda transitória de consciência devido à hipoperfusão cerebral, com recuperação espontânea. É comum (prevalência vitalícia de 30–40%), mas pode sinalizar doença grave.

Principais Tipos

Tipo	Mecanismo	Gatilhos Comuns
Vasovagal (neuramente mediada)	Nervo vago → bradicardia + vasodilatação	Ficar em pé, calor, dor, medo, coleta de sangue, esforço
Hipotensão ortostática	Queda da pressão ao ficar em pé (falha autonômica, medicamentos, depleção de volume)	Levantar rápido, desidratação, diuréticos, alfa-bloqueadores
Síncope cardíaca	Arritmia, doença cardíaca estrutural, obstrução do fluxo	Esforço, palpitações, sem aviso; alto risco de mortalidade
Situacional	Reflexo de atividade específica	Tosse, deglutição, micção, defecação, massagem do seio carotídeo
Neurológica	Convulsão, AIT, insuficiência vertebrobasilar	Confusão pós-ictal, déficits focais (distinguir de síncope)

Sinais de Alerta para Síncope Cardíaca (Alto Risco)

Início durante esforço.
Sem prodrome (súbita).
Histórico de doença cardíaca, ECG anormal.
Histórico familiar de morte súbita.
Idade >60 anos.

Avaliação Inicial

Histórico (relato de testemunha é crucial).
Exame físico: Sinais vitais ortostáticos, exame cardíaco/neurológico.
ECG (todos os pacientes).
Exames: Glicemia, hemograma, eletrólitos, troponina se suspeita cardíaca.

Primeiros Socorros

Deite a pessoa, eleve as pernas.
Afreie roupas apertadas.
Verifique respiração/pulso.
Se não estiver respirando → RCP.
Não dê água/alimento até estar completamente alerta.
Ligue 911 se: primeiro episódio, ferimento, sinais cardíacos de alerta, confusão prolongada, sem recuperação em 1–2 min.

A maioria das síncopes é vasovagal benigna, mas causas cardíacas devem ser excluídas.