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Arranhão ou Lesão Persistente no Calcanhar: Diagnóstico Diferencial e Quando Procurar um Médico
Um arranhão ou lesão não curativa no calcanhar requer avaliação médica—sua localização e cronicidade apontam para patologias específicas.
Diagnóstico Diferencial
| Condição | Características Principais | Pistas Diagnósticas |
|---|---|---|
| Tinea pedis (Pé de Atleta) | Descamação, maceração (interdigital), vesículas, coceira; pode se estender ao calcanhar | Preparação KOH mostrando hifas; cultura fúngica |
| Dermatite de contato | Eritema, vesículas, coceira intensa; alérgica (sapatos, corantes, adesivos) ou irritante (suor, atrito) | Teste de epicutâneo; histórico de exposição |
| Psoríase (palmo-plantar) | Placas eritematosas bem delimitadas, escama prateada, fissuras; fenômeno de Koebner em locais de trauma | Clínico; pitting ungueal, lesões no couro cabeludo; biópsia se atípico |
| Eczema (disidrótico / atópico) | Vesículas profundas (semelhantes a tapioca), prurido intenso; lichenificação crônica | Histórico de atopia; KOH negativo |
| Liquen plano | Pápulas violáceas, poligonais, pruriginosas; estrias de Wickham; envolvimento oral/mucosal | Biópsia (infiltração em serra) |
| Fissuras no calcanhar / calos | Queratina espessada, rachaduras profundas → sangram, doem; pior em clima frio/seco, sapatos de salto aberto | Clínico; paragem não mostra sangramento capilar (vs. verruga) |
| Verruga plantar (Verruca) | Interrompe linhas da pele, pontos pretos (capilares trombosados), dolorosa na compressão lateral | Paragem → sangramento em pontos; PCR HPV |
| Úlcera neuropática (diabetes) | Indolor, com borda de calo, aspecto “pontuado”; neuropatia periférica, doença vascular | Teste de monofilamento, ABI, HbA1c |
| Malignidade (CCE, melanoma) | Não curativa, crescente, pigmentada, ulcerada; melanoma amelanótico imita úlcera | Biópsia obrigatória se >4 semanas |
Quando Procurar Cuidado
- Lesão >2–4 semanas sem melhora.
- Aumento de tamanho, dor, drenagem, odor.
- Diabetes, doença arterial periférica, imunossupressão.
- Sintomas sistêmicos (febre, perda de peso).
Cuidados Gerais dos Pés
- Inspeção diária, hidratar (não entre os dedos), calçados adequados, meias de algodão.
- Diabéticos: Podologia a cada 3–6 meses; nenhum autotratamento de calos.
Um “arranhão” que persiste não é um arranhão—é uma lesão que precisa de diagnóstico.
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