Leucemia: Classificação, Apresentação e Terapias Direcionadas Modernas

Classificação OMS (Linhagem + Maturação)

Tipo	Célula de Origem	Idade Típica	Característica Principal
ALL	Linfoblasto (B/T)	Crianças (pico 2–5)	Início rápido; risco de envolvimento do SNC
AML	Mieloblasto	Adultos (mediana 68)	Hastes de Auer; citogenética impulsiona a terapia
CLL	Célula B madura	Idosos	Indolente; linfocitose absoluta
CML	HSC (BCR-ABL1)	Adultos	Cromossomo Filadélfia; terapia com TKI

Citopenias: anemia (fadiga), trombocitopenia (sangramento), neutropenia (infecção).
Organomegalia (esplenomegalia, hepatomegalia), linfadenopatia.
Sintomas constitucionais: febre, suores noturnos, perda de peso.

TKIs (imatinibe, dasatinibe, etc.): CML agora tem expectativa de vida quase normal.
Células CAR-T (tisagenlecleucel): Para ALL recidivada/refratária.
Venetoclax + azacitidina: Padrão para pacientes com AML não aptos para quimioterapia intensiva.
Inibidores de BTK (ibrutinibe, acalabrutinibe): Transformativos para CLL.
Intensidade adaptada ao risco; terapia guiada por doença residual mínima (MRD).