Diagnóstico de Asma: Você Pode Ter Asma com Sons Pulmonares Normais?

Sim, você pode ter asma mesmo se um exame físico revelar sons pulmonares claros. Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por sintomas variáveis e obstrução do fluxo aéreo reversível. Pontos chave:

• Sintomas intermitentes: Chiado, tosse, aperto no peito e dispneia podem estar ausentes entre exacerbações ou gatilhos.
• Limitações do exame físico: A ausculta detecta apenas turbulência do fluxo aéreo (chiados) quando as vias aéreas estão significativamente estreitadas. Tórax silencioso pode ocorrer em obstrução severa ou quando os sintomas estão quietos.
• Espirometria: Padrão-ouro para diagnóstico. Mede FEV₁, FVC e razão FEV₁/FVC antes e depois do broncodilatador. Uma melhora ≥12% e ≥200 mL no FEV₁ confirma reversibilidade. Nota: A espirometria pode ser normal em asma leve/intermitente.
• Teste de provocação brônquica: Desafio com metacolina ou exercício pode diagnosticar asma quando a espirometria é normal mas a suspeita clínica é alta.
• Óxido Nítrico Expirado Fração (FeNO): FeNO elevado (>25–50 ppb) sugere inflamação das vias aéreas eosinofílica, apoiando o diagnóstico de asma. Não específico (também elevado em alergias, bronquite eosinofílica).
• Variabilidade do fluxo pico: Monitoramento domiciliar mostrando >20% de variação diurna apoia asma.

Abordagem Diagnóstica

O diagnóstico integra história, exame físico, espirometria, FeNO e resposta à terapia. Se você tem sintomas respiratórios recorrentes apesar de um exame normal, defenda testes objetivos de função pulmonar.