Adaptação dos Eritrócitos à Alta Altitude: Policitemia e Reversão

Resposta Fisiológica

1. Hipoxia em altitude → células intersticiais renais sentem baixa PO₂.
2. Regulação ascendente da EPO → aumento da eritropoiese na medula óssea.
3. Reticulocitose em 3–5 dias; hemoglobina sobe ao longo de semanas.
4. Novo estado estável: Ht 55–65% a 4.000–5.000 m (vs. 40–50% ao nível do mar).

Curso Temporal

• Agudo (horas–dias): Hiperventilação, alcalose, deslocamento de fluidos.
• Subagudo (semanas): Eritropoiese ↑, volume plasmático ↓ (policitemia relativa).
• Crônico (meses): Policitemia verdadeira (massa de glóbulos vermelhos aumentada); remodelação vascular.

Descida para Baixa Altitude

• EPO cai → eritropoiese suprimida.
• Massa de glóbulos vermelhos normaliza em 4–12 semanas (vida útil dos glóbulos vermelhos ~120 dias).
• Flebotomia às vezes usada para doença da montanha crônica sintomática (CMS).

Correlatos Clínicos

• Doença da Montanha Crônica (doença de Monge): Policitemia excessiva (Ht >65%), hipoxemia, cianose, dor de cabeça, fadiga. Tratada com flebotomia, acetazolamida, descida.
• Edema pulmonar de alta altitude (HAPE): Não cardiogênico; vasoconstrição hipóxica exagerada.
• Atletas: "Viva alto, treine baixo" explora a resposta eritropoiética.