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Painel de Alergia a Metais: Testes, Alérgenos Comuns e Métodos

Testes de alergia a metais

Testes de alergia descobrem quais substâncias causam alergias em indivíduos suscetíveis. Uma área envolve metais, com alérgenos metálicos mais comuns: níquel, cobalto e cromo.

Alérgenos metálicos e manifestações

Tanto contato cutâneo quanto ingestão de metais causam reações alérgicas, mais comumente pela pele. Reações geralmente aparecem como urticária, eczema ou dermatite (vermelhidão e coceira).

Métodos de teste disponíveis

Teste de transformação linfocitária (LTT assay) — Padrão-ouro para alergia sistêmica/metal

Mede atividade de células imunes (linfócitos) após exposição a alérgeno suspeito. Pessoas com alergia a metal têm linfócitos elevados. Linfócitos veem metal como ameaça e expandem para montar defesa. Expansão causa inflamação. Este exame de sangue é a forma mais eficaz de identificar alergia a metal.

Testes alternativos

• Teste de puntura (skin prick test): pele furada com agulha, solução com alérgenos suspeitos aplicada. Se pele desenvolver erupção vermelha/coceira, teste positivo. Para alergia IgE mediada (raro para metais).
• Injeção intradérmica: solução com alérgeno suspeito injetada na pele. Mais sensível que prick test.
• Teste de contato (patch test): adesivo com alérgeno aplicado na pele por até 3 dias. Diagnostica dermatite de contato — método padrão para alergia a metais (níquel, cobalto, cromo, etc.).

Metais mais testados em painel padrão

Interpretação e conduta

• Patch test positivo → evitação estrita do metal identificado
• Joias: aço inoxidável cirúrgico 316L, titânio, nióbio, ouro 18k+ (baixo níquel)
• Ocupacional: EPI, substituição de materiais, rotação de função
• Implantes: teste pré-operatório se história sugestiva; alternativas cerâmicas/titânio
• Dieta baixo níquel (raro necessário) apenas se alergia sistêmica confirmada por LTT

Metal	Fontes comuns	Manifestação típica
Níquel	Joias, fivelas, zíperes, botões, moedas, implantes, panelas, alimentos (chocolate, nozes, leguminosas)	Dermatite de contato (lóbulos, punhos, umbigo)
Cobalto	Ligas metálicas, pigmento azul, cimento, baterias, implantes, vitamina B12	Dermatite de contato, frequentemente co-sensibilização com níquel
Cromo	Couro (curtimento), cimento, tintas, anticorrosivos, implantes, aço inoxidável	Dermatite de contato (mãos - ocupacional), pés (couro)
Mercúrio	Amálgama dentária, termômetros antigos, conservantes (tiomersal)	Liquen oral, dermatite de contato
Ouro	Joias, restaurações dentárias, medicamentos (aurotiomalato)	Dermatite de contato, estomatite
Paládio	Restaurações dentárias, catalisadores, joias	Dermatite de contato, frequentemente com níquel