Hormônio Antidiurético (ADH): Gatilhos, Mecanismo e Relevância Clínica

Visão Geral

ADH (vasopressina) é um hormônio peptídico sintetizado no hipotálamo, armazenado na hipófise posterior e liberado na circulação.

Principais Gatilhos para Liberação

• Aumento da osmolaridade plasmática (desidratação, hipernatremia, diabetes insípido) → detectado por osmorreceptores hipotalâmicos.
• Redução do volume sanguíneo arterial efetivo (hemorragia, insuficiência cardíaca, cirrose) → ativação de barorreceptores.
• Estresse: Dor, náusea, cirurgia, hipoglicemia.
• Medicamentos: Tiazidas, carbamazepina, ISRS, ciclofosfamida.

Mecanismo de Ação

O ADH se liga aos receptores V₂ nas células principais do ducto coletor → cAMP → PKA → inserção de canais de água aquaporina-2 → reabsorção de água → urina concentrada, plasma diluído.

Distúrbios Clínicos

• SIADH: Secreção inadequada de ADH → hiponatremia.
• Diabetes insípido (central/nefrogênico): Deficiência/resistência ao ADH → poliúria, hipernatremia.