Entendendo Resultados de Papanicolau: O Sistema Bethesda Explicado

Exames de Papanicolau Não Têm "Estágios"

Os resultados do teste de Papanicolau são relatados usando o Sistema Bethesda, uma terminologia padronizada que categoriza achados de células cervicais. Não há estágios numéricos.

Categorias de Resultado (de Normal a Câncer)

• Negativo para Lesão Intraepitelial ou Malignidade (NILM): Nenhuma célula anormal detectada. Resultado normal.
• Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado (ASC-US): Mudanças celulares leves de significado incerto. Frequentemente teste de HPV reflexo é feito.
• Lesão Intraepitelial Escamosa de Baixo Grau (LSIL): Displasia leve (CIN 1), geralmente causada por HPV. Frequentemente regredir espontaneamente.
• Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto Grau (HSIL): Displasia moderada/grave (CIN 2/3). Maior risco de progressão; geralmente requer colposcopia/biópsia.
• Carcinoma de Células Escamosas: Células de câncer invasivo identificadas. Encaminhamento especialista imediato.
• Células Glandulares Atípicas (AGC): Células glandulares anormais; requer colposcopia + amostragem do endométrio.
• Adenocarcinoma in situ / Adenocarcinoma: Precursores de câncer glandular ou câncer.

Teste Combinado de HPV

As diretrizes atuais frequentemente combinam o Papanicolau com teste de HPV de alto risco (co-teste) ou usam rastreamento primário de HPV. O status de HPV refina a estratificação de risco e o manejo.

Acompanhamento

Resultados anormais não significam que você tem câncer. Eles indicam a necessidade de avaliação adicional (colposcopia, biópsia) ou vigilância mais próxima. A maioria das mudanças de baixo grau regredem; lesões de alto grau são tratáveis com altas taxas de sucesso.

Quando Fazer Rastreio

• Idade 21–29: Papanicolau sozinho a cada 3 anos.
• Idade 30–65: Co-teste (Papanicolau + HPV) a cada 5 anos, ou Papanicolau sozinho a cada 3 anos, ou HPV primário a cada 5 anos.
• Idade >65: Parar se rastreio prévio adequado negativo.