Neuroma vs. Capsulite: Diferenciando as Causas de Dor no Antepé

Tanto o neuroma de Morton quanto a capsulite causam dor no antepé, mas envolvem estruturas e mecanismos diferentes. O diagnóstico preciso é essencial para tratamento direcionado.

Neuroma de Morton (Neuroma Interdigital)

• Patologia: Fibrose perineural do nervo digital plantar comum (geralmente o terceiro espaço interdigital).
• Gatilhos: Sapatos apertados, salto alto, hiperpronação, trauma.
• Sintomas: Dor queimante, disparo na bola do pé irradiando para os dedos; dormência/formigamento; sensação de "pedrinha no sapato"; pior com suporte de peso e sapatos estreitos.
• Exame: Estalo de Mulder (estalo palpável), sensibilidade no espaço interdigital.

Capsulite (Sinovite) da Articulação MTP

• Patologia: Inflamação da cápsula da articulação metatarsofalângica (geralmente o segundo MTP).
• Gatilhos: Uso excessivo, hipermobilidade, segundo metatarso longo, hálux valgo, artrite inflamatória.
• Sintomas: Dor localizada dorsal/articular, inchaço, rigidez; sensação de "caminhar sobre uma guloseima"; pior com impulsão.
• Exame: Inchaço dorsal MTP, teste de gav positivo, dorsiflexão limitada.

Visão Geral do Tratamento

Conservador: Sapatos com caixa de dedos larga, almofadas metatarsais/ortóteses, AINEs, modificação de atividade, injeção de corticosteroide (diagnóstico/terapêutico).
Cirúrgico: Neurectomia (neuroma) vs. liberação capsular/osteotomia (capsulite).

Imagem (ultrassom/RM) auxilia no diagnóstico quando a imagem clínica não está clara.