Contraindicações e Precauções de Raios-X: Quem Deve Evitar ou Adiar a Imagem

Raios-X usam radiação ionizante; o risco é cumulativo e estocástico (câncer, genético). O benefício deve justificar a dose (ALARA).

Grupos Requerendo Consideração Especial

• Pacientes grávidas: Dose fetal <1 mGy (a maioria dos raios-X diagnósticos) — não é contraindicada se clinicamente indicada; proteja o abdômen; considere US/MRI como alternativas. Triagem obrigatória de gravidez para mulheres de 12–55 anos.
• Crianças: 3–5× mais radiossensíveis; maior expectativa de vida para carcinogênese. Use protocolos pediátricos (Image Gently), proteção, imagem alternativa (US, MRI) quando equivalência diagnóstica existir.
• Condições radiossensíveis: Ataxia-telangiectasia, síndrome de Bloom, xeroderma pigmentoso, radiação prévia de alta dose — minimize a exposição; consulte radiologista/geneticista.
• Alergia a contraste: Não é contraindicação de raios-X por si, mas para estudos com contraste IV (TC, IVP, artrograma). Pré-medique (esteróide/antihistamínico) ou use agente não-iônico de baixa osmolaridade; anafilaxia grave → evite.

Contexto de Dose

• Raio-X de tórax: 0,1 mSv (≈10 dias de radiação de fundo).
• Raio-X de abdômen: 0,7 mSv.
• TC de abdômen/pelve: 10–20 mSv.

Tomada de Decisão Compartilhada

Discuta: questão clínica, alternativas, dose estimada, magnitude do risco. Documente no prontuário. Nenhuma imagem "apenas para ter certeza".