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Titulo de Anticorpo Antinuclear (ANA): Interpretação, Padrões e Utilidade Clínica

O teste ANA detecta autoanticorpos que visam componentes nucleares. É uma ferramenta de triagem para doenças autoimunes sistêmicas, não um teste diagnóstico por si só.

Princípio do Teste

• Imunofluorescência indireta (IFI) em células HEp-2 (padrão-ouro).
• Diluições seriadas do soro: 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, 1:1280, 1:2560.
• Titulo = maior diluição com fluorescência positiva.
• Padrão relatado (homogêneo, pontilhado, nucleolar, centrômero, etc.) — sugere antígenos específicos.

Interpretação

Titulo	Interpretação	Significado Clínico
<1:40 (ou 1:40)	Negativo	Baixa probabilidade de LES, ESS, DMCT, etc.
1:80	Baixo positivo	Visto em 5–15% de indivíduos saudáveis; inespecífico
1:160	Moderado positivo	Mais sugestivo; requer correlação clínica
≥1:320	Alto positivo	Forte associação com doença autoimune
≥1:640	Muito alto	Alta especificidade para LES, ESS, PM/DM

Padrões Comuns e Antígenos/Doenças Associados

Padrão	Antígenos	Associações
Homogêneo (difuso)	dsDNA, histonas	LES, lúpus induzido por drogas
Pontilhado	Sm, RNP, Ro/SSA, La/SSB	LES, DMCT, Síndrome de Sjögren, esclerodermia
Nucleolar	Fibrilina, RNA pol I/III	Esclerodermia (ESS)
Centrômero	CENP-A, B	Esclerodermia cutânea limitada (CREST)
Pontos nucleares / PML	Sp100, PML	Colangite biliar primária

Utilidade Clínica e Limitações

• Sensibilidade para LES: 95–99% (ANA negativo descarta essencialmente LES).
• Especificidade: Baixa. Positivo em infecções, malignidades, drogas, envelhecimento (10–30% saudáveis >65), histórico familiar.
• Não para triagem de pessoas assintomáticas.
• ANA positivo ≠ doença. Requer critérios clínicos (ex., SLICC/EULAR para LES).

Testes de Seguimento (Se ANA Positivo + Suspeita Clínica)

• Anti-dsDNA (específico para LES, correlaciona com atividade renal)
• Anti-Sm (específico para LES)
• Anti-Ro/SSA, Anti-La/SSB (Síndrome de Sjögren, lúpus neonatal, SCLE)
• Anti-Scl-70 (topo I, ESS difusa), Anti-centrômero (ES limitada)
• Anti-Jo-1 (síndrome antisintetase, PM/DM)
• Fator reumatóide, CCP (AR)
• Complemento (C3, C4, CH50), VSH, PCR, hemograma, creatinina, urina tipo I

Preparação

Não é necessário jejum. Informe seu provedor sobre medicamentos (hidralazina, procaínamida, isoniazida, inibidores de TNF, inibidores de checkpoint podem induzir ANA).