Como Tratar o Câncer Salivar

Fatores de Risco

Radiação ionizante prévia, exposição ocupacional (sílica, níquel, amianto), tabagismo, dieta rica em gordura animal/pobre em vegetais. Glândulas: parótida (80%), submandibular, sublingual, glândulas menores (lábio, palato, bochecha).

Abordagem Terapêutica Multimodal

1. Decisão compartilhada

   Conheça o estadiamento (TNM), seu desempenho funcional (ECOG/Karnofsky) e impacto funcional de cada opção (fala, deglutição, estética). Segunda opinião em centro de referência é recomendada.

2. Cirurgia

   Ressecção do tumor primário com margens livres. Esvaziamento cervical (linfonodos) se houver comprometimento ou risco alto. Parotidectomia (superficial/total) com preservação do nervo facial quando possível. Riscos: fístula salivar, paralisia facial, hematoma, infecção.

3. Radioterapia

   Padrão: feixe externo (IMRT/VMAT) 5 dias/semana por 6-7 semanas (60-66 Gy). Pós-operatória (margens positivas, invasão perineural, linfonodos positivos) ou definitiva (inoperável/recusa cirurgia). Efeitos: xerostomia, mucosite, disgeusia, osteorradionecrose, fibrose.

4. Quimioterapia

   Papel adjuvante (cisplatina concomitante à RT) ou paliativo (doença metastática). Regimes baseados em platina (cisplatina, carboplatina) + 5-FU, docetaxel, gemcitabina. Shrink tumoral para ressecção posterior (indução).

Reabilitação

Fonoaudiologia precoce (degustação, fala, deglutição), fisioterapia cervical, suporte nutricional, acompanhamento odontológico (prevenção de cárie radicular, osteorradionecrose).