Dor nos Seios Durante o Período: Causas e Estratégias de Alívio

Dor mamária cíclica (mastalgia) afetando ambos os seios antes/durante a menstruação é comum e geralmente benigna.

Causas Primárias

• Flutuação Hormonal: Estrogênio atinge pico no meio do ciclo → proliferação ductal; progesterona atinge pico na fase lútea → hiperplasia lobular. Ambos causam inchaço, sensibilidade.
• TPM/TPMD: Dor mamária é um sintoma somático característico.
• Alterações Fibrocísticas: Tecido nódulo, tipo corda; pior pré-menstrualmente; afeta 50%+ das mulheres.
• Medicamentos: Contraceptivos hormonais, THP, ISRS, alguns anti-hipertensivos.
• Cafeína/Metilxantinas: Algumas mulheres sensíveis; teste de eliminação ajuda.
• Gravidez: Sinal inicial—se sexualmente ativa, faça o teste.

Estratégias de Alívio

• Sutiã de suporte: Bem ajustado, sem armação para dormir; sutiã esportivo para atividade.
• AINEs: Ibuprofeno 400–600 mg q6h PRN (com comida).
• Gel tópico de AINE: Diclofenaco 1% aplicado nos seios.
• Óleo de prímula / Vitamina E: Evidência mista; teste seguro por 3 meses.
• Dieta: Reduza cafeína, sal, gordura saturada; aumente fibras, vegetais crucíferos.
• Redução de estresse: Yoga, mindfulness—diminui eixo cortisol-prolactina.

Quando Procurar um Clínico

• Dor unilateral, persistente, não cíclica.
• Massa discreta palpável, alterações cutâneas, secreção do mamilo (especialmente sanguinolenta).
• Dor interferindo com sono/função diária.
• Idade >40 sem mamografia recente.

Mastalgia bilateral cíclica raramente é câncer—mas sintomas novos/unilaterais requerem avaliação.