Dor Mamária Unilateral: Causas Comuns, Sinais de Alerta e Quando Procurar Ajuda

A dor mamária unilateral (mastalgia) é comum e geralmente benigna. Flutuações hormonais impulsionam a maioria dos casos, mas dor focal persistente justifica imagens.

Causas Benignas

• Mastalgia Cíclica: pré-menstrual, bilateral mas frequentemente assimétrica. Resolve com a menstruação.
• Cistos: cheios de fluido, lisos, móveis, sensíveis. Flutuam com o ciclo. Ultrassom confirma.
• Alterações Fibrocísticas: nódulos, tipo corda, sensíveis — frequentemente quadrantes superiores externos. Simétricos mas podem parecer unilaterais.
• Mastite: lactante ou não lactante. Vermelho, quente, sensível, febre. Antibióticos + drenagem se abscesso.
• Trauma/Cirurgia: necrose de gordura (firme, pode imitar câncer), hematoma, pós-biópsia.
• Medicamentos: contraceptivos orais, TOH, ISRS, digitálicos, espironolactona.
• Dor Referida: condrocostrite (Tietze), radiculopatia cervical (C5–C6), síndrome do tórax superior, vesícula biliar (hipocôndrio direito → mama direita).

Sinais de Alerta (Precisam de Imagem Imediata ± Biópsia)

• Dor persistente, localizada, não cíclica
• Massa palpável (dura, fixa, irregular)
• Alterações de pele: retração, casca de laranja, eritema, ulceração
• Secreção mamilar (espontânea, unilateral, sanguinolenta/transparente)
• Adenopatia axilar
• Histórico pessoal/familiar (BRCA, forte FHx)

Caminho Diagnóstico

1. Exame clínico das mamas.
2. Mamografia diagnóstica + ultrassom direcionado (idade >30).
3. RM se alto risco ou equivocado.
4. Biópsia (agulha grossa) se BIRADS 4/5.

A maioria da dor unilateral = não é câncer. Mas a única maneira de saber é com avaliação apropriada. Não adie por medo.