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Noções Básicas de Câncer de Mama: Tipos, Causas, Disseminação e Visão Geral do Tratamento

O Que É Câncer de Mama?

O câncer de mama surge quando células da mama crescem de forma descontrolada, formando um tumor maligno. Pode começar em diferentes partes da mama:

• Carcinoma ductal: Começa nos ductos de leite (mais comum). Inclui carcinoma ductal in situ (DCIS, não invasivo) e carcinoma ductal invasivo (IDC).
• Carcinoma lobular: Começa nos lobos produtores de leite. Inclui carcinoma lobular in situ (LCIS, marcador de risco) e carcinoma lobular invasivo (ILC).
• Tipos menos comuns: Câncer de mama inflamatório, triplo-negativo, doença de Paget, tumores filóides, angiossarcoma.

Câncer de Mama em Homens

Raro (<1% dos casos) mas frequentemente diagnosticado tardiamente devido à baixa conscientização. Geralmente carcinoma ductal. Fatores de risco incluem mutações BRCA2, síndrome de Klinefelter, exposição à radiação e desequilíbrios hormonais.

Disseminação Metastática

Células cancerígenas podem viajar via linfáticos ou corrente sanguínea para órgãos distantes — mais comumente ossos, pulmões, fígado e cérebro. Esta é a doença do estágio IV (metastática), tratável mas geralmente não curável. O tratamento foca em controlar o crescimento e manter a qualidade de vida.

Fatores de Risco

• Não modificáveis: Idade, sexo, genética (BRCA1/2), histórico familiar, mamas densas, irradiação torácica prévia, histórico reprodutivo.
• Modificáveis: Álcool, obesidade (pós-menopausa), inatividade, terapia hormonal, tabagismo.

Diagnóstico

• Rastreamento: Mamografia (2D ou 3D/tomossíntese).
• Imagem diagnóstica: Mamografia direcionada, ultrassom, RM.
• Biópsia: Biópsia de agulha grossa (padrão-ouro) para histologia, grau, status ER/PR/HER2.

Tratamento por Estágio e Subtipo

• Cirurgia: Tumorectomia + radioterapia ou mastectomia ± reconstrução. Biópsia do linfonodo sentinela.
• Radioterapia: Após tumorectomia; às vezes após mastectomia.
• Terapia sistêmica: Personalizada para subtipo:
  • ER/PR+: Terapia endócrina (tamoxifeno, inibidores de aromatase) ± inibidores de CDK4/6.
  • HER2+: Agentes anti-HER2 (trastuzumabe, pertuzumabe, T-DM1, tucanibe).
  • Triplo-negativo: Quimioterapia ± imunoterapia (pembrolizumabe) ± inibidores de PARP (se BRCA mutado).

Prognóstico e Detecção Precoce

Sobrevivência relativa de 5 anos: ~99% (localizado), ~86% (regional), ~30% (distante). Mamografias regulares a partir dos 40–45 anos (individualizado) salvam vidas. Conheça seus seios; reporte mudanças prontamente.