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Dor nos Seios (Mastalgia): Causas, Alívio e Quando Procurar um Médico

A dor nos seios afeta até 70% das mulheres em algum momento. A maioria é benigna, cíclica e manejável — mas dor nova, persistente ou assimétrica merece avaliação. Aqui está um guia prático.

Tipos e Causas

1. Mastalgia Cíclica (Hormonal) — Mais Comum

Bilateral, quadrantes superiores externos, dor opaca/pesada/dor latejante. Picos pré-menstrualmente, resolve com a menstruação. Impulsionada por estrogênio/progesterona → edema estromal, dilatação ductal. Perimenopausa: errático, prolongado. OCP/TRE pode piorar ou melhorar.

2. Mastalgia Não Cíclica

• Focal: Cisto (cheio de líquido, benigno), fibroadenoma (sólido, benigno), trauma, cicatriz de cirurgia, condrocostrite (parede torácica — imita dor de mama).
• Difusa: Seios grandes (alongamento do ligamento de Cooper), medicamentos (ISRS, antipsicóticos, digoxina, espironolactona), sensibilidade à cafeína (anedótico), estresse.

3. Inflamatória / Infecciosa

Mastite (lactante: estase de leite + bactérias; não lactante: periductal). Vermelha, quente, inchada, sensível, febre. Abscesso = flutuação. Antibióticos ± drenagem.

4. Câncer de Mama (Raro como Apresentação Apenas com Dor)

~5–10% dos cânceres de mama se apresentam com dor. Características preocupantes: unilateral, focal, persistente (>4 semanas), não cíclica, associada a nódulo, alterações na pele (depressão, casca de laranja), retração/secreção do mamilo (sanguinolenta/transparente espontânea), linfonodos axilares.

Fatores Contribuintes / Agravantes

• Sutiã mal ajustado (muito apertado → compressão; muito frouxo → tensão do ligamento). Ajuste profissional ajuda.
• Exercício de alto impacto sem suporte.
• Disfunção da tireoide (hipo/hiper).
• Tabagismo (vasoconstrição, inflamação).

Autocuidado e Manejo Conservador

• Sutiã de suporte: Diurno (encapsulação + compressão), sutiã de dormir (macio, sem aro).
• AINE tópico: Gel de diclofenaco 1% TID ×2 semanas — eficaz, baixa absorção sistêmica.
• AINEs orais: Ibuprofeno 400–600 mg q6h PRN (com comida).
• Óleo de prímula (GLA): 1–3 g/dia — evidência modesta para dor cíclica.
• Redução de cafeína: Teste de eliminação 4–6 semanas.
• Redução de estresse: TCC, mindfulness — sensibilização central modula a percepção da dor.

Quando Procurar um Médico

• Dor nova, persistente, unilateral, focal
• Associada a nódulo, alterações na pele/mamilo, secreção
• Dor interferindo com sono/função
• Homem com dor nos seios (sempre avaliar — ginecomastia, câncer)
• Mulher pós-menopausa com dor nova

Avaliação Diagnóstica

• Exame clínico de mama.
• Imagem: Mamografia diagnóstica (± tomossíntese) + ultrassom direcionado. Ressonância magnética se alto risco / equivocado.
• Biópsia se imagem suspeita (BI-RADS 4/5).

A maioria da dor nos seios não é câncer. Mas "provavelmente está bem" não é um diagnóstico. Faça check-up. Tranquilidade de espírito é um resultado de saúde também.