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Informações sobre Osteossarcoma: Incidência, Características, Causas e Tratamento

Osteossarcoma é câncer que se forma no osso. Afeta todas as idades, mas risco maior na juventude. Sintomas: dor óssea e inchaço. Tratamento: cirurgia + quimioterapia. Se detectado antes de metastatizar e tumor ressecável, taxa de cura até 75%.

Significância

Câncer ósseo é raro, mas osteossarcomas representam >1/3 dos casos (Mayo Clinic). Mais comum entre 10–30 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade. NIH: tumor maligno ósseo mais comum em crianças; idade média 15 anos. Meninos e meninas afetados igualmente até adolescência; depois meninos têm risco maior. ~900 casos/ano nos EUA, 400 em crianças. ~10% em >60 anos (ACS).

Características

Células produzem matriz óssea como osteoblastos normais, mas tecido não é tão forte. Geralmente perto das extremidades dos ossos longos, mas pode formar em qualquer lugar e invadir tecidos vizinhos. ~80% no fêmur distal (próximo ao joelho) ou tíbia proximal. Classificados como baixo, intermediário ou alto grau conforme células em divisão no tumor.

Causas

Às vezes familiar. Gene supressor de tumor retinoblastoma (Rb) ligado a maior risco (NIH). Também associado a retinoblastoma familiar (câncer ocular infantil). ACS: maioria não resulta de mutação no DNA.

Sintomas

Dor, inchaço, vermelhidão no local do tumor. Amplitude de movimento limitada, claudicação, dor ao levantar. Pior à noite ou durante exercício. Fratura óssea pode ocorrer com movimento rotineiro. Instituto Nacional do Câncer: qualquer dor/inchaço ósseo deve ser avaliado com exames de sangue e raio-X. Se não detectarem causa alternativa, suspeitar de osteossarcoma e encaminhar a oncologista ortopédico para biópsia.

Tratamento

Biópsia cirúrgica confirma diagnóstico. Tratamento: cirurgia para remover tumor primário + quimioterapia para células disseminadas. Fármacos comuns: doxorrubicina, metotrexato, cisplatina (doses altas, às vezes com ifosfamida). Cirurgia: remoção do tumor ou amputação. ACS: cirurgia conservadora do membro possível em até 80% dos casos; reabilitação pode levar ≥1 ano. Radioterapia não é comum.

Prognóstico

Chance de recuperação depende de: tamanho/localização do tumor, estágio, idade, tipo celular, exames de sangue. St. Jude: sobrevida global de 5 anos = 65%. Localizado: curável ~75%. Metastático: cura cai para ~30%. Tumor em local irressecável (ex.: coluna): cura improvável.