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Amígdalas Vermelhas e Inchadas com Manchas Brancas: Amigdalite, Mononucleose, Estreptococo e Quando se Preocupar

Decodificando Sintomas de Garganta: Causas Comuns

Amígdalas vermelhas e inchadas com manchas brancas ou amarelas (exudados) são um sinal característico de faringite. As três causas infecciosas mais comuns são amigdalite viral, mononucleose infecciosa ("mono") e faringite estreptocócica ("gripe estreptocócica"). Distingui-las orienta o tratamento.

1. Amigdalite Aguda (Viral ou Bacteriana)

• Causa: Vírus (adenovírus, rinovírus, VSR, coronavírus) causam ~70–85% dos casos; Streptococcus do grupo A causa a maioria dos casos bacterianos.
• Sintomas: Dor de garganta, odinofagia (dor ao engolir), febre, linfadenopatia cervical anterior dolorosa, exudados amigdalianos.
• Pistas virais: Tosse, rinorreia, rouquidão, conjuntivite, diarreia—sugerem etiologia viral.

2. Mononucleose Infecciosa (EBV)

• Causa: Vírus de Epstein-Barr (EBV), transmitido pela saliva ("doença do beijo").
• Sintomas: Fadiga severa (geralmente profunda), febre, grande aumento amigdaliano com espessura branca, linfadenopatia posterior cervical/auricular simétrica, petéquias palatinas, esplenomegalia (50%), hepatomegalia.
• Chave: Fadiga desproporcional à dor de garganta; linfocitose atípica no hemograma.

3. Faringite Estreptocócica (GAS)

• Causa: Streptococcus pyogenes (Streptococcus do grupo A).
• Critérios de Centor (predição clínica): Febre >38°C, exudados amigdalianos, nódulos cervicais anteriores dolorosos, ausência de tosse. 3–4 critérios = alta probabilidade.
• Diagnóstico: Teste rápido de detecção de antígeno (RADT) ou cultura de garganta (padrão ouro).
• Tratamento: Penicilina/amoxicilina (10 dias) para prevenir febre reumática e abscesso periamigdaliano.

Sinais de Alerta: Procure Avaliação Médica Imediata

• Incapacidade de engolir saliva (salivação) → possível abscesso periamigdaliano ou epiglotite
• Dificuldade para respirar ou estridor
• Febre >101°F (38,3°C) persistindo por >48 horas
• Sangue na saliva ou catarro
• Voz abafada tipo "batata quente"
• Trismo (incapacidade de abrir a boca completamente)
• Dor unilateral severa + desvio da úvula → abscesso periamigdaliano
• Sintomas >7–10 dias sem melhora

Outras Considerações

• Pedras nas amígdalas (tonsilolitos): Concreções brancas/amarelas com mau cheiro nas criptas; geralmente assintomáticas ou causam halitose leve.
• Candidíase oral (sapinho): Placas brancas cremosas que saem ao limpar, deixando eritema; comum após antibióticos ou em imunocomprometidos.
• Malignidade amigdaliana: Rara; assimetria unilateral, úlcera persistente, massa no pescoço, perda de peso, otalgia (dor referida).

Resumo: A maioria das dores de garganta é viral e autolimitada. Estreptococo requer antibióticos. Mono requer cuidados de suporte e proteção do baço (sem esportes de contato por 3–4 semanas). Em caso de dúvida—or se aparecerem sinais de alerta—consulte um clínico para testes.