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Paroníquia: Infecção da Prega Ungueal — Causas, Sintomas e Guia de Tratamento

Paroníquia é uma infecção da prega ungueal (perioníquio) — a pele que faz fronteira com a placa ungueal. É a infecção de mão mais comum.

Tipos

• Paroníquia aguda: Início súbito, dolorosa, purulenta. Geralmente Staphylococcus aureus (geralmente de roer unhas, trauma de manicure, cutícula).
• Paroníquia crônica: >6 semanas, recorrente. Flora mista: Candida albicans + bactérias. Comum em ocupações com trabalho molhado (lavadores de louça, bartenders, nadadores).

Apresentação Clínica

• Vermelhidão, inchaço, sensibilidade da prega ungueal proximal/lateral.
• Secreção purulenta (pode levantar a placa ungueal).
• Mudanças na placa ungueal: descoloração, estrias, onicólise (separação).
• Crônica: Prega ungueal bogosa, eritematosa; perda da cutícula.

Tratamento

Aguda (Bacteriana)

• Molhos quentes: 3–4× diariamente, 15 minutos (promove drenagem).
• Antibióticos tópicos: Mupirocina, bacitracina (se não houver abscesso).
• Antibióticos orais: Cefalexina, dicloxacilina, clindamicina (se celulite, abscesso, imunossuprimido).
• Incisão e drenagem: Se abscesso flutuante — levante prega ungueal com elevador de Freer; nenhum curativo necessário.
• Avulsão parcial da unha: Se infecção rastreia sob a unha.

Crônica (Fúngica/Bacteriana)

• Evite umidade: Luvas forradas com algodão para trabalho molhado.
• Antifúngicos tópicos: Clotrimazol, cetoconazol, ciclopirox (6–12 semanas).
• Esteroides tópicos: Reduzem inflamação (curso curto).
• Antifúngicos sistêmicos: Fluconazol, itraconazol (casos refratários).
• Cirúrgico: Marsupialização (dobra epicraniana) para casos graves.

Prevenção

• Não roa unhas ou cutículas.
• Use luvas para trabalho molhado.
• Mantenha unhas aparadas, limpas.
• Instrumentos estéreis para manicures.
• Trate condições de pele subjacentes (eczema, psoríase).

Paroníquia não tratada pode progredir para felão (abscesso de espaço pulpar) ou osteomielite. Drenagem precoce é chave para casos agudos.