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Sinais e sintomas de picada de aranha em bebê: Viúva-negra vs Reclusa-marrom

Emergência pediátrica: Reconhecer picada de aranha perigosa em não-verbal

Bebês não dizem "doi". Observação atenta de sinais físicos e comportamentais é vital. Duas aranhas perigosas nos EUA: **Viúva-negra (neurotóxica)** e **Reclusa-marrom (necrótica)**.

1. Local da Picada – O que VER

Característica	Viúva-Negra	Reclusa-Marrom
Sensação inicial (bebê chora)	**Pinçada aguda, imediata** (como agulha)	Leve ardor / **Indolor** inicialmente
Aparência imediata	Pequeno ponto vermelho, discreto. Pode nem ver.	Vermelhidão, inchaço leve.
Evolução (Horas)	Pouca mudança local. Vermelhidão/edema leve persiste.	**Bolha hemorrágica** forma ao redor. Intensifica: vermelhidão, inflamação, erupção. **Bolha → Úlcera necrótica (escara preta) em dias.**
Lesão típica final	Pápula eritematosa discreta, às vezes alvo.	Úlcera profunda, bordas elevadas, necrose central. Cicatriz.

2. Sintomas SISTÊMICOS (Venenos na circulação) – O PERIGO REAL

Bebê não verbaliza dor de cabeça, náusea, fraqueza. Observe:

Sistema	Viúva-Negra (Neurotóxica / Autonômica) – Início: 30 min - 3h	Reclusa-Marrom (Necrótica / Sistêmica) – Início: 3-24h
Neuromuscular	**Rigidez severa (abdômen "tábua", costas, tórax), espasmos/cãibras generalizadas, fasciculações (tremores finos), fraqueza, dificuldade mover.**	Letargia, sonolência excessiva, difícil acordar/animar, apatia, irritabilidade.
Autonômico	Sudorese profusa, **hipertensão**, taquicardia, midríase (pupila dilatada), salivação.	Febre, calafrios, sudorese.
GI	Náusea, **vômitos**, dor abdominal intensa (cólica).	Náusea, vômito, dor abdominal.
Cutâneo Geral	Urticária generalizada (alergia ao veneno), prurido.	Erupção morbiliforme (manchas vermelhas), raramente.
Respiratório	Dispneia (paralisia diafragma/músculos acessórios), chiado.	Raro, exceto se sepse.
Comportamental (Bebê)	**Choro agudo, inconsolável, arqueamento costas (opistótono), agitação extrema, recusa mama.**	**Letargia, prostração, choro fraco, difícil consolar, recusa alimentar.**

3. ANAFILAXIA (Raro, mas possível com qualquer aranha) – EMERGÊNCIA

• Edema face/lábios/língua/glote (angioedema).
• Dificuldade respirar, estridor, chiado, cianose.
• Choque (palidez, frio, taquicardia, hipotensão, letargia).
• **ADRENALINA IM + SAMU 192.**

Conduta IMEDIATA dos Pais

1. SUSPEITA DE VIÚVA-NEGRA OU RECLUSA (ou aranha desconhecida com sintomas sistêmicos) = LEVE AO PRONTO-SOCORRO PEDIÁTRICO AGORA.
2. Se possível, **PEGUE A ARANHA** (pote com álcool / foto nítida) – Identificação direciona tratamento (Antiveneno para Viúva-Negra).
3. Lave local com água/sabão. Gelo local (pano) 15 min/h. Eleve membro.
4. **NÃO** torniquete, corte, sucção, calor, pomadas caseiras, aspirina.
5. Monitore vias aéreas, respiração, circulação, nível consciência no trajeto.

No Hospital

• Viúva-Negra: Antiveneno (se indicado), opioides, benzodiazepínicos (espasmo), monitoramento cardíaco contínuo.
• Reclusa-Marrom: Vigilância de necrose, limpeza, analgesia, tetânico, antibiótico se infecção, cirurgia tardia (semanas) se necrose extensa. Dapsona controversa.
• Suporte intensivo se sistêmico grave (UTI).