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Tratamentos para picadas de ácaros: cremes, orais e prevenção ambiental

Abordagem terapêutica conforme o tipo de ácaro

Existem milhares de espécies de ácaros. Poucos afetam humanos. O tratamento varia: tópico, oral, ambiental. Identificação prévia (dermatologista) evita tratamento errado.

1. Cremes tópicos (corticoides / escabicidas)

• Corticoides tópicos (hidrocortisona 1% venda livre, betametasona, mometasona Rx): Inflamação/coceira de picadas (chiggers, roedores, pássaros, palha). 2x/dia, curto prazo (7-14d). Não use em rosto/dobras sem orientação.
• Escabicidas (PERMETRINA 5% creme - 1ª linha, Crotamiton 10%, Lindana 1% - último recurso): **SOMENTE para sarna confirmada.** Corpo todo, repetir 7d. Lindana: neurotóxica, restrições.
• Enxofre precipitado 5-10% em petrolato: Alternativa para sarna em gestantes/lactentes/bebês <2meses. Cheiro forte, mancha roupa.

2. Medicamentos orais

• Antihistamínicos H1 (loratadina, cetirizina, fexofenadina – dia; difenidramina – noite): Coceira de picadas (chiggers, outros) e alergia a ácaro da poeira. Não tratam a causa, aliviam sintoma.
• Ivermectina oral (200 mcg/kg): Sarna (comum, crostosa), pediculose resistente. Dose única, repetir 7-14d. Não <15kg, gestante, lactante.
• Antibióticos: Só se infecção bacteriana secundária (impetigo, celulite) por coçar.

3. Tratamentos alternativos / naturais (evidência limitada)

• Banho quente + sabão (remove chiggers/larvas/saliva – 1º passo essencial).
• Banho de aveia coloidal (alívio sintomático).
• Óleo de tea tree (melaleuca) 5% tópico: atividade acaricida in vitro, irritante forte. Diluição obrigatória. Não substitui tratamento padrão.
• Dermisil (homeopático): sem evidência robusta.
• Óleo de neem: acaricida/ovicida em estudos, uso tópico caseiro variável.

4. Prevenção Ambiental – A base do controle duradouro

• Roupa de cama: Lavar >60°C semanal. Secadora alta. Capas anti-ácaro impermeáveis colchão/travesseiro.
• Aspiração HEPA: Colchões, estofados, tapetes, cantos, rodapés. 2x/semana. Descarte saco externo.
• Umidade relativa <50%: Desumidificador/ar condicionado. Ácaros da poeira e chiggers precisam de umidade.
• Vedação: Frestas, telas, rodapés – impede entrada de roedores/pássaros/insetos hospedeiros.
• Jardim: Roçar grama, remover folhas/briza, podar arbustos. Reduz habitat de chiggers.
• Repelente ambiental: Permetrina 0,5% em roupas/barracas (não na pele). Carbaryl/permetrina granulado no gramado (profissional) para chiggers.
• Pets: Controle de pulgas/carrapatos/ácaros (sarna canina = Sarcoptes var. canis – não infesta humano permanentemente, mas pica).