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Picadas de Mosquito e Encefalite: Riscos, Sintomas e Prevenção

Mosquitos transmitem vários arbovírus neurotrópicos que causam encefalite (inflamação cerebral). Embora a maioria das picadas cause apenas reações locais, a encefalite é uma complicação rara, mas devastadora.

Principais Vírus de Encefalite Transmitidos por Mosquitos (Foco nos EUA)

Vírus	Vetor	Geografia	Reservatório	Notas Clínicas
Vírus West Nile (WNV)	Culex spp.	Nacional (pico no final do verão)	Aves	80% assintomático; 20% febril; <1% neuroinvasivo (encefalite, meningite, PFA); idosos em maior risco
Encefalite de St. Louis (SLEV)	Culex spp.	Sul, Centro, Oeste dos EUA	Aves	Semelhante ao WNV; idosos com quadro grave
La Crosse (LACV)	Aedes triseriatus	Alto Centro-Oeste, Appalaches	Pequenos mamíferos	Crianças mais afetadas; convulsões comuns
Encefalite Equina Oriental (EEEV)	Culiseta melanura (vetores de ponte)	Costa Atlântica/Golfo, Grandes Lagos	Aves	Rara, mas mais letal (30% de mortalidade); neuroinvasiva grave; sobreviventes com sequelas severas
Encefalite Equina Ocidental (WEEV)	Culex tarsalis	Oeste dos EUA/Canadá	Aves	Menos grave que EEE; crianças e idosos
Encefalite Japonesa (JEV)	Culex tritaeniorhynchus	Ásia/Pacífico Ocidental	Porcos, aves vadearam	Vacina disponível; causa principal de encefalite viral globalmente

Apresentação de Encefalite

• Febre, dor de cabeça, alteração do estado mental (confusão, letargia, coma)
• Convulsões, déficits neurológicos focais, distúrbios do movimento
• Sinais meníngeos (rigidez de nuca, fotofobia)
• EEEV: progressão rápida, pleocitose linfocitária no LCR, lesões características nos gânglios basais/tálamo na RM

Diagnóstico

• LCR: pleocitose linfocitária, glicose normal, proteína elevada
• ELISA de captura de IgM (soro/LCR) — específico para cada vírus
• PCR (LCR) — precoce, sensível para alguns (WNV, EEEV)
• RM: lobos temporais (HSV), gânglios basais/tálamos (EEEV, JEV), difuso (WNV)

Prevenção (Não Existem Antivirais Específicos)

• Proteção pessoal: repelentes registrados pela EPA (DEET 20–30%, Picaridina, IR3535, OLE/PMD); roupas tratadas com permetrina
• Ambiental: eliminar água parada (criadouros); larvicidas; telas; ar-condicionado
• Comportamental: evitar amanhecer/entardecer (Culex); usar mangas compridas/calças
• Vacinas: JEV (viajantes/endêmico); vacinas veterinárias apenas para EEEV/WNV

Perspectiva de Risco

Incidência de doença neuroinvasiva: ~0,5–1 por 100.000 em áreas endêmicas. Não é zero, mas é baixa. Vigilância, não pânico. Cuidados de suporte precoces (UTI, controle de convulsões, manejo da ICP) melhoram os desfechos.