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Picadas de Abelha e Mosquito: Reações, Riscos de Doença e Resposta de Emergência

Picadas de Hymenoptera e picadas de mosquito são encontros comuns com artrópodes com espectros clínicos distintos, de incômodo local a anafilaxia potencialmente fatal ou doença vetorial.

Picadas de Abelha / Vespa / Marimbondo

Reação Local Normal

• Dor imediata, eritema, edema ≤10 cm, resolve em horas.

Reação Local Grande (RLG)

• Edema >10 cm, pico 24–48h, resolve 5–10 dias. Não preditor de risco de anafilaxia (5–10% futuro sistêmico).
• Tratamento: Gelo, elevação, anti-histamínico oral, curso curto de corticosteroide oral se extenso.

Reação Alérgica Sistêmica (Anafilaxia)

• Urticária/angioedema generalizada, respiratório (chiado, estidor), cardiovascular (hipotensão, síncope), GI (vômito, diarreia).
• 0,5–3% de adultos; 0,15–0,8% de crianças.
• Emergência: Epinefrina IM imediatamente → 190 → observação.

Reação Tóxica

• Envenenamento em massa (>50–100 picadas): toxicidade direta do veneno → hemólise, rabdomiólise, IRA, DIC, hepatotoxicidade. Requer hidratação agressiva, monitoramento, possível diálise.

Infecção

• Celulite secundária se arranhado/contaminado; inoculação primária rara.

Picadas de Mosquito

Reação Local

• Pápula pruriginosa (imediata, mediada por IgE) → pápula (tardia, mediada por T-célula) → resolve dias.
• Síndrome do esqueleto: reação local exagerada (inchaço grande, calor, febre) — não alergia sistêmica.

Doenças Vetoriais (Críticas)

Doença	Vetor	Regiões-chave	Marcos
Malária	Anopheles	Tropics	Febre cíclica, hemólise, cerebral
Dengue	Aedes aegypti/albopictus	Tropics/subtropics	Febre, dor, erupção, vazamento plasmático, hemorragia
Zika	Aedes	Americas, Pacific	Febre leve, erupção, microcefalia congênita
Chikungunya	Aedes	Africa, Asia, Americas	Febre, poliartralgia severa
West Nile	Culex	Global temperate	Neuroinvasivo (meningite, encefalite)
Febre Amarela	Aedes/Haemagogus	Africa, S. America	Falência hepática/renal, hemorragia; vacina
Encefalite Japonesa	Culex	Asia	Encefalite; vacina

Alergia a Mosquito (Rara)

• Anafilaxia sistêmica a proteínas da saliva de mosquito; rara mas documentada.

Prevenção

• Repelentes registrados EPA (DEET, picaridina, IR3535, OLE).
• Roupas tratadas com permetrina.
• Barreiras físicas (telas, mosquiteiros, roupas).
• Redução de fonte: elimine água parada.
• Vacinas onde disponíveis (febre amarela, EJ, dengue em endêmico).

Ação de Emergência

• Anafilaxia por picada de abelha: Epinefrina IM → 190.
• Picada de mosquito + febre/sintomas neurológicos em área endêmica/viagem: avaliação médica urgente.

Distinga reações locais de sistêmicas. Imunoterapia alergeno-específica para anafilaxia por picada. Consulta de medicina de viagem para áreas endêmicas.