Náusea e Vômito Gatilho por Cheiros ou Comida: Causas e Manejo

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Náusea e Vômito Gatilho por Cheiros ou Comida: Causas e Manejo

Gatilhos Comuns

Categoria	Exemplos
Transmitido por alimentos	Toxinas bacterianas (S. aureus, B. cereus), vírus (norovírus), parasitas
Distúrbios GI	DRGE, gastroparesia, SII, doença de Crohn, úlcera, obstrução
Medicamentos	Opioides, antibióticos, quimioterapia, AINEs, digoxina, metformina
Vestibular	Enjoo de movimento, enxaqueca vestibular, VPPB
Gravidez	hCG, estrogênio, progesterona; pico 9–12 semanas
Neurológico	Enxaqueca, ICP aumentada, concussão
Psicogênico	Ansiedade, fobias, transtornos alimentares

Hipersensibilidade sensorial: Hiperosmia (gravidez, enxaqueca, doença de Lyme, autoimune) → náusea desencadeada por cheiro.

Abordagem Diagnóstica

História: tempo, gatilhos, sintomas associados, revisão de medicações.
Exame: hidratação, abdominal, neurológico.
Exames: BMP, TFP, lipase, β-hCG, TSH, hemograma.
Imagem: US/CT abdominal se obstrução/causa cirúrgica suspeita.
Endoscopia se características de alarme do trato GI superior.

Manejo Sintomático

Agente	Uso
Ondansetrona (antagonista 5-HT3)	Quimioterapia, pós-operatório, gastroenterite; cautela QT
Metoclopramida (antagonista D2 + procinético)	Gastroparesia, enxaqueca; evitar uso prolongado (risco de DT)
Proclorperazina / prometazina	Vertigem, enxaqueca; sedação
Adesivo de escopolamina	Enjoo de movimento
Doxilamina + piridoxina (Diclegis)	Primeira linha para náusea na gravidez
Gengibre (250 mg q6h)	Náusea leve; seguro na gravidez
Benzodiazepínicos (lorazepam)	Náusea antecipatória (quimioterapia)

Medidas de Estilo de Vida

Refeições pequenas, frequentes e brandas (BRAT: banana, arroz, maçã, torrada).
Alimentos frios/temperatura ambiente (menos odor).
Hidratação: sorver soluções de eletrólitos.
Evite gatilhos; ar fresco; acupressão P6 (Neiguan).

Náusea inexplicável persistente (>1 mês) merece encaminhamento a especialista.