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Mau Cheiro no Nariz (Cacosmia/Fantosmia): Causas e Soluções

Mau Cheiro no Nariz (Cacosmia/Fantosmia)

Perceber odores desagradáveis sem uma fonte externa pode ser angustiante. Causas comuns:

1. Sinusite (Rinossinusite)

Infecção/inflamação → muco purulento, metabólitos bacterianos (indol, escatol) → cheiro ruim. Sintomas: congestão, dor/pressão facial, hiposmia, gotejamento pós-nasal.

2. Rinite (Alergíca/Não-Alergíca)

Mucosa inflamada → crostas, secreções estagnadas, crescimento bacteriano → odor. Espirros, rinorreia, coceira.

3. Dano ao Nervo Olfatório

• Anosmia: Perda do olfato.
• Parosmia: Cheiro distorcido (agradável → desagradável). Pós-viral (COVID-19), trauma craniano, neurodegenerativo (Parkinson, Alzheimer), toxinas.
• Fantosmia: Sentir odores que não existem (geralmente queimado, fecal, químico). Convulsões, tumores, aura de enxaqueca.

4. Corpo Estranho

Crianças: contas, comida, tecido. Adultos: gaze pós-cirurgia. Corrimento unilateral fétido + odor → suspeitar corpo estranho.

5. Condições Sistêmicas/Médicas

• Diabetes (cetonas → hálito/nariz doce/frutado).
• Uremia (insuficiência renal → odor de amônia/urina).
• Insuficiência hepática (fetor hepático – adocicado/aveludado).
• Cálculos amigdalianos (tonsilolitos) – drenagem nasal posterior.
• Rinite atrófica (ozena) – crostas, odor fétido.

6. Medicamentos

Alguns antibióticos, anti-hipertensivos, quimioterapia alteram a percepção do olfato.

Avaliação e Tratamento

1. Exame de otorrino: endoscopia, cultura se purulento.
2. Teste olfatório (UPSIT, Sniffin' Sticks).
3. Imagem (TC seios da face) se doença estrutural/sinusite suspeitada.
4. Encaminhamento a neurologia se fantosmia/parosmia sem causa de otorrino.
5. Tratamento direciona a causa: antibióticos, esteróides, irrigação, remoção de corpo estranho, manejo de doença sistêmica.

Autocuidado

• Irrigação salina (NeilMed, neti pot).
• Hidratação, umidificação.
• Evitar irritantes (fumaça, produtos químicos fortes).