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Menstruação com Duas Semanas de Atraso e Sangramento Leve: Causas, Avaliação e Próximos Passos

Uma menstruação com duas semanas de atraso com sangramento rosa ao limpar tem várias causas possíveis. A gravidez é a primeira consideração.

Diagnóstico Diferencial

1. Gravidez

• Sangramento de nidação: Sangramento leve rosa/marrom 10–14 dias após a ovulação; breve, escasso.
• Perda precoce de gravidez: O sangramento pode aumentar; o hCG inicialmente sobe e depois cai.
• Gravidez ectópica: Dor abdominal, dor na ponta do ombro, tontura—emergência.

2. Hormonal / Ovulatório

• Ciclo anovulatório (comum com estresse, mudança de peso, SOP, tireoide)
• Perimenopausa (ciclos irregulares, sintomas vasomotores)
• Mudanças em contracepção hormonal (iniciar/parar pílula, DIU)

3. Condições Médicas

• Disfunção tireoidiana (TSH)
• Prolactinoma (galactorreia, amenorreia)
• SOP (oligomenorreia, hirsutismo, acne)

Etapas Recomendadas

1. Teste de gravidez de urina (primeira urina da manhã). Se positivo → OB/GYN.
2. Se negativo e sem menstruação em 1 semana, repita o teste ou faça hCG quantitativo.
3. Acompanhe o padrão de sangramento e sintomas associados.
4. Agende consulta com o clínico para história, exame, exames laboratoriais (TSH, prolactina, FSH, painel de andrógenos se indicado), possivelmente ultrassom pélvico.

O Tratamento Depende da Causa

• SOP: estilo de vida, OACs, metformina
• Tireoide: levotiroxina ou antitireoidianos
• Anovulação: retirada de progesterona, indução da ovulação se tentando engravidar
• Estresse/peso: aconselhamento, nutrição

Quando Procurar Atendimento de Urgência

Sangramento abundante (encharcando um absorvente/hora), dor intensa, febre, síncope, dor no ombro → avaliar gravidez ectópica ou hemorragia.