Peste Pulmonar Secundária: Sintomas e Urgência

A peste pulmonar secundária decorre da disseminação hematogênica de Yersinia pestis de um foco bubônico ou septicêmico para os pulmões. É altamente contagiosa por gotículas respiratórias e rapidamente fatal sem tratamento.

Apresentação Clínica

• Febre alta súbita, calafrios, dor de cabeça.
• Tosse → inicialmente aquosa, depois escarro espumoso/sanguinolento (hemoptise).
• Dispneia, taquipneia, dor no peito.
• Sinais de sepse: hipotensão, estado mental alterado, coagulopatia (DIC).
• Progressão rápida para insuficiência respiratória, choque, morte (dentro de 24–48 horas sem tratamento).

Ações Imediatas

• Isolar: Precauções aerotransportadas (N95/PAPR, pressão negativa).
• Antibióticos STAT: Estreptomicina, gentamicina, doxiciclina, ciprofloxacino, levofloxacino ou cloranfenicol. IV para casos graves.
• Notificar a saúde pública imediatamente (agente de bioterrorismo Categoria A).
• Profilaxia pós-exposição para contatos: doxiciclina ou ciprofloxacino × 7 dias.

Mortalidade se aproxima de 100% sem antibióticos; <50% com tratamento rápido. O reconhecimento precoce salva vidas.