Zumbido no Ouvido: Etiologia, Avaliação e Opções de Manejo

Zumbido (percepção de som fantasma) afeta 10–15% de adultos. É um sintoma, não uma doença.

Causas Comuns

• Perda auditiva (induzida por ruído, presbiacusia) – mais comum
• Patologia condutiva: impacto de cerume, otite média, otosclerose
• Doença de Ménière (tríade: zumbido, vertigem, perda auditiva flutuante)
• Transtornos da ATM, disfunção da coluna cervical
• Drogas ototóxicas: aminoglicosídeos, diuréticos de alça, cisplatina, altas doses de AAS/AINEs, quinino
• Vascular: zumbido pulsátil (MAV, estenose, tumor glomo, estados de alto débito)
• Neurológico: schwannoma vestibular (unilateral), esclerose múltipla

Sinais de Alerta → Otorrinolaringologia/Neurologia Urgente

• Zumbido unilateral, pulsátil ou assimétrico
• Sinais neurológicos focais associados, perda auditiva, vertigem
• Início após trauma craniano

Manejo

• Tratar causa subjacente (remoção de cera, aparelhos auditivos, ajuste de medicamentos)
• Terapia sonora: mascaramento, entalhe, neuromodulação personalizada (Lenire, Neuromonics)
• TCC-t: reestruturação cognitiva, treinamento de habituação
• TRT (Terapia de Re-treinamento do Zumbido): aconselhamento direcionado + enriquecimento sonoro
• Nenhum medicamento aprovado pela FDA; off-label: benzodiazepínicos de baixa dose, antidepressivos para sofrimento comórbido

Abordagem multidisciplinar (audiologia, otologia, psicologia) traz melhores resultados.