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Terapia de Oxigênio: Usos, Benefícios, Diretrizes de Segurança e Indicações Clínicas
Terapia de oxigênio fornece oxigênio suplementar a pacientes com hipoxemia (baixo oxigênio no sangue). É uma pedra angular do cuidado de suporte para condições respiratórias e cardíacas — não uma cura, mas uma ponte vital.
Indicações Clínicas
- Respiratórias: Pneumonia, exacerbação grave de asma, DPOC (aguda/crônica), COVID-19, SDRA, bronquiolite, fibrose cística.
- Cardíacas: Insuficiência cardíaca descompensada aguda, infarto do miocárdio, hipertensão pulmonar.
- Respiração Disturbada pelo Sono: Apneia obstrutiva do sono (CPAP/BiPAP com O₂), apneia central do sono.
- Outras: Envenenamento por monóxido de carbono, cefaleia em salvas, pré/pós-operatório, alívio de dispneia paliativa.
Sistemas de Administração
| Dispositivo | Vazão | Faixa de FiO₂ | Caso de Uso |
| Cânula Nasal | 1–6 L/min | 24–44% | Necessidades de baixo fluxo estáveis |
| Máscara Facial Simples | 5–10 L/min | 40–60% | Curto prazo, fluxo maior |
| Máscara Venturi | 4–12 L/min | 24–50% (precisa) | DPOC (FiO₂ controlado) |
| Máscara Não-Rebreather | 10–15 L/min | 60–90%+ | Hipoxemia aguda, pré-intubação |
| Cânula Nasal de Alto Fluxo (HFNC) | Até 60 L/min | 21–100% (titrada) | Insuficiência respiratória aguda, conforto |
| CPAP / BiPAP + O₂ | N/A | Variável | Apneia do sono, exacerbação de DPOC, edema cardiogênico |
| Ventilação Mecânica | N/A | 21–100% | Insuficiência respiratória, UTI |
Benefícios
- Alivia dispneia, fadiga, confusão decorrentes da hipoxemia.
- Reduz o trabalho respiratório e a demanda de oxigênio miocárdico.
- Salva vidas em doenças críticas; suporte em doenças crônicas.
- Melhora tolerância ao exercício, qualidade do sono, função cognitiva em hipoxemia crônica.
Considerações Críticas de Segurança
- Toxicidade do Oxigênio: FiO₂ alta prolongada (>60–80%) → lesão pulmonar (traqueobronquite, SDRA), convulsões do SNC (hiperbárico). Use a FiO₂ efetiva mais baixa.
- Retenção de CO₂ (Hipercapnia): Em DPOC grave, alto O₂ abate o impulso hipóxico → acidose respiratória. Alvo SpO₂ 88–92% em DPOC.
- Atelectasia por Absorção: FiO₂ alta elimina nitrogênio → colapso alveolar.
- Risco de Incêndio: O₂ suporta combustão. Sem fumar, chamas abertas, produtos à base de petróleo perto da fonte.
- Ressecamento: Umidificação essencial para fluxos >4 L/min ou uso prolongado.
Essenciais da Prescrição
Toda ordem de oxigênio deve especificar: Dispositivo, Vazão (ou FiO₂), Alvo de SpO₂, Duração (contínuo vs. noturno vs. de esforço), Critérios de Suspensão.
Oxigênio é um medicamento — prescreva, monitore e titule com o mesmo rigor de qualquer medicação.