casa |  | Saúde e Doença >  | Medicina Alternativa | Vida Não Tóxica

Efeitos Colaterais da Metadona: Efeitos em Sistemas de Órgãos e Estratégias de Monitoramento

Metadona, um opioide sintético de ação prolongada para TUD e dor crônica, afeta múltiplos sistemas de órgãos. Os efeitos são dependentes de dose, duração e paciente.

Principais Efeitos por Sistema

1. Respiratório (Pulmões)

• Depressão respiratória (↓ frequência, volume corrente) → hipoxia, hipercapnia, apneia.
• Risco amplificado com benzodiazepínicos, álcool, gabapentinoides, outros opioides.
• Respiração distúrbios do sono (apneia central e obstrutiva).

2. Sistema Nervoso Central (Cérebro)

• Sedação, lentidão cognitiva, função psicomotora prejudicada
• Mudanças de humor: disfonia, ansiedade, depressão
• Raro: alucinações, psicose, convulsões (limite reduzido)
• Síndrome de abstinência neonatal (NAS) em bebês expostos

3. Cardiovascular (Coração)

• Prolongamento do QT → risco de torsades de pointes (relacionado à dose, sensível a eletrólitos)
• Bradicardia, hipotensão, edema
• Monitoramento EKG recomendado na iniciação, mudanças de dose, >100 mg/dia, fatores de risco.

4. Hepático (Fígado)

• Metabolizado por CYP3A4, 2B6, 2D6; inibe 2D6.
• Pode causar transaminasemia, colestase; lesão hepática aguda rara.
• Monitore TFP periodicamente; cautela em cirrose (Child-Pugh B/C).

5. Gastrointestinal

• Constipação (muito comum – ↓ motilidade mediada por μ-receptor)
• Náusea, vômito, dispepsia, cólicas abdominais
• Risco de obstrução intestinal em suscetíveis (íleo, Ogilvie's)

6. Musculoesquelético

• Mialgias, artralgias, rigidez muscular
• Risco de osteoporose (hipogonadismo, quedas, efeitos diretos no osso)

7. Endócrino

• Hipogonadismo (↓ testosterona/estrogênio) → disfunção sexual, infertilidade, perda óssea, fadiga
• Hiperprolactinemia → galactorreia, irregularidades menstruais
• Supressão adrenal (rara)
• Ganho de peso, síndrome metabólica

8. Outros

• Boca seca (xerostomia) → cáries dentárias
• Prurido, diaforese, retenção urinária
• Modulação imune (complexa, não totalmente definida)

Monitoramento e Mitigação

• EKG e TFP basais e periódicos, hormônios (testosterona), DEXA (longo prazo)
• Regime intestinal desde o dia 1 (laxante estimulante + osmótico)
• Higiene dental, prevenção de quedas
• Titulação lenta, menor dose efetiva, evite polifarmácia
• Educação do paciente sobre risco de overdose, armazenamento seguro, naloxona