Vivendo com uma Prega Vocal: Voz, Respiração e Qualidade de Vida Após Paralisia

Paralisia/perda unilateral de prega vocal (devido a cirurgia, trauma, lesão neurológica, idiopática) resulta em:

Mudanças na Voz

• Rouquidão/Respiração: Fechamento glótico incompleto → escape de ar.
• Intensidade Reduzida: Menor geração de pressão subglótica.
• Limitações de Tom: Perda de controle de tensão no lado afetado.
• Fadiga Vocal: Hiperfunção compensatória da prega contralateral.

Vias Aéreas e Deglutição

• Dispneia leve ao esforço: Incompetência glótica reduz eficiência respiratória.
• Risco de Aspiração: Fechamento laríngeo prejudicado durante a deglutição (especialmente líquidos).

Manejo

• Terapia da Voz: Voz ressonante, fonação por fluxo, exercícios de trato vocal semi-ocluso (fonação com canudo) – melhora eficiência do fechamento.
• Procedimentos de Medialização: Tiroplastia Tipo I (implante de silastic/Gore-Tex), injeção laríngea (hidroxiapatita de cálcio, ácido hialurônico, gordura autóloga) – lateraliza a prega paralisada para a linha média.
• Reinervação: Anastomose do nervo ansa ao nervo laríngeo recorrente (restauração de tom a longo prazo).

A maioria dos pacientes consegue voz funcional com terapia combinada. Equipe multidisciplinar (OTORrinolaringologia, fonoaudióloga) otimiza resultados.