Mãos Roxas: Diagnóstico Diferencial e Quando Procurar Atendimento Urgente

Acrocianose (mãos roxas/azuis) pode ser benigna (induzida pelo frio) ou sinalizar patologia vascular, neurológica ou sistêmica grave.

Causas Benignas / Reversíveis

• Exposição ao Frio / Vasoconstrição: Mediado simpaticamente; resolve com reaquecimento.
• Fenômeno de Raynaud Primário: Mudança de cor trifásica (branco→azul→vermelho) desencadeada por frio/estresse; sem dano tecidual.
• Acrocianose: Persistente, simétrica, indolor; comum em mulheres jovens.

Causas Urgentes / Patológicas

• Raynaud Secundário: Associado a esclerodermia, LES, doença do tecido conectivo misto; risco de úlceras digitais.
• Oclusão Arterial Aguda: Embolia/trombose → dor súbita, palidez, ausência de pulso, parestesia, paralisia (6 Ps). Emergência.
• Trombose Venosa: TVP de membro superior (trombose por esforço/Paget-Schroetter) → inchaço, cianose, veias distendidas.
• Vasculite: Crioglobulinemia, PAN, ANCA-associada; púrpura palpável, sintomas sistêmicos.
• Congelamento: Congelamento tecidual; aspecto ceroso, formigamento, bolhas no reaquecimento.
• Síndrome do Tórax de Saída: Compressão neurovascular; sintomas positionais.
• Microangiopatia Diabética / DAP: Mudanças isquêmicas crônicas.

Ações Imediatas para Descoloração Benigna Induzida pelo Frio

1. Mova-se para um ambiente quente.
2. Reaqueça gradualmente (água morna 104–108°F / 40–42°C; sem calor direto).
3. Movimento suave; evite esfregar.
4. Afreie joias/roupas constritivas.

Sinais de Alerta para Atendimento Imediato na Emergência

• Início súbito + dor/formigamento/fraqueza
• Mudança de cor assimétrica
• Púrpura não blanqueável, úlceras, gangrena
• Dor no peito, dispneia, sinais de AVC associados