MRSA Resistência à Meticilina: O Gene mecA e o Mecanismo PBP2a Explicados

A resistência à meticilina do Staphylococcus aureus (MRSA) é mediada pelo gene mecA (ou homologo mecC).

Mecanismo Molecular

• mecA codifica **PBP2a** (proteína de ligação à penicilina 2a).
• A PBP2a tem **baixa afinidade por todos os β-lactâmicos** (penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos).
• PBPs nativos (1–4) são inibidos → síntese da parede celular bloqueada, mas a PBP2a continua a transpeptidação → sobrevivência.

Contexto Genético

• SCCmec (Cassete Cromossômico Estafilocócico mec) – elemento genético móvel carregando mecA + genes reguladores (mecI, mecR1) + recombinases (ccr).
• Múltiplos tipos SCCmec (I–XIII) – diferem em tamanho, genes de resistência, epidemiologia (HA-MRSA vs. CA-MRSA).

Detecção

• Fenotípica: difusão de disco de cefoxitina, MIC de oxacilina ≥4 µg/mL, aglutinação em látex (PBP2a).
• Genotípica: PCR para mecA/mecC (padrão-ouro).

Implicação Clínica

• Todos os β-lactâmicos são confiáveis para MRSA — mesmo que in vitro suscetíveis (heterorresistência).
• Use alternativas: vancomicina, daptomicina, linezolida, ceftarolína, tedizolida, dalbavancina, oritavancina.
• Controle de infecção: precauções de contato, descolonização (mupirocina + clorexidina).

Entender mecA/PBP2a guia a administração de antibióticos e o diagnóstico molecular.