Critérios para Remoção de Sonda Nasogástrica: Lista de Verificação Clínica para Descontinuação Segura

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Critérios para Remoção de Sonda Nasogástrica: Lista de Verificação Clínica para Descontinuação Segura

Critérios de Remoção Baseados em Evidências

Todos os critérios devem ser atendidos antes da remoção da sonda NG. Decisão pelo médico assistente/APRN com contribuição da enfermagem.

Critério	Método de Avaliação	Justificativa
Tolerando Ingestão Oral	Golos → líquidos completos → alimentos macios sem náusea/vômito × 12–24 h.	Confirma motilidade e absorção GI.
Sem Distensão/Dor Abdominal	Exame: macia, não dolorosa, não distendida; sons intestinais ativos.	Descarta íleo/obstrução.
Deglutição Segura / Sem Risco de Aspiração	Avaliação de fonoaudiólogo (SLP) se comprometimento neurológico; teste de tosse, teste de deglutição de água.	Previne pneumonia por aspiração.
Sem Dificuldade Respiratória	FR <20, SpO2 >94% AR, sem uso de músculos acessórios.	Sonda pode prejudicar função diafragmática.
Nutrição Oral Adequada	Atendendo >75% das necessidades calóricas/proteicas PO; peso estável.	Garante independência nutricional.
Indicação Subjacente Resolvida	Obstrução aliviada, íleo resolvido, preparo pré-operatório completo, via de medicamento convertida.	Indicação original não está mais presente.
Eletrolitos e Exames Estáveis	K+, Mg2+, Phos, BUN/Cr, glicose dentro da meta.	Previne síndrome de realimentação / desequilíbrio metabólico.

Procedimento de Remoção

Explique o procedimento; posicione ereto (Fowler).
Clampe a sonda 30–60 min (teste) — se sem desconforto, prossiga.
Desinfle o balão (se presente); retirada suave e constante durante a expiração.
Inspecione a sonda quanto à integridade; meça a saída se descompressão era o propósito.
Higiene oral; monitore recorrência de sintomas 4–6 h.

Contraindicações para Remoção

N/V persistente, saída NG alta (>500 mL/8h), sons intestinais ausentes, distensão.
Cirurgia futura requerendo descompressão gástrica.
Disafagia severa / risco de aspiração não resolvido.
Necessidade de administração de medicamento gástrico (sem via alternativa).

Documentação

Data/hora, critérios atendidos, tolerância do paciente, saída na remoção, plano de monitoramento.