Drogas e Tratamento para a Doença de Parkinson

Uma variedade de medicamentos está disponível para tratar os sintomas da doença de Parkinson. O tratamento geralmente começa quando os sintomas começam a afetar o funcionamento de uma pessoa. Todos os medicamentos disponíveis têm efeitos colaterais e, com o tempo, tornam-se menos eficazes. Cirurgia especializada pode ajudar certos indivíduos. Em última análise, a doença se agrava apesar do tratamento.

Medicação para os sintomas precoces do movimento Pessoas com doença de Parkinson perdem as células do cérebro que produzem a dopamina química, que o cérebro usa para enviar sinais sobre o movimento. A droga carbidopa-levodopa (Sinemet, Parcopa) pode ajudar a substituir parte da falta de dopamina e é o tratamento mais eficaz para os sintomas de movimento. Mas as pessoas que usam carbidopa-levodopa a longo prazo podem desenvolver discinesias ou movimentos involuntários anormais. Para tentar evitar isso, alguns começam o tratamento com um tipo diferente de medicamento chamado agonistas da dopamina, como o pramipexol (Mirapex), o ropinirole (Requip) e o adesivo rotigotine (Neupro). Essas drogas fazem o cérebro pensar que a dopamina está presente e é menos provável que cause discinesias. Mas eles também não tratam os sintomas de movimento e podem ter efeitos colaterais como sonolência, inchaço dos membros ou alucinações. Outra opção de medicamento é a classe chamada inibidores da MAO-B, incluindo selegilina (Eldepryl) ou rasagilina (Azilect), que ajudam o cérebro a usar a dopamina de forma mais eficaz. Como os agonistas da dopamina, esses medicamentos são menos propensos a causar discinesias, mas também são menos eficazes para os sintomas de movimento. Uma vez que uma pessoa desenvolva discinesias, a droga amantadina pode ajudar.

O tremor da doença de Parkinson é às vezes tratado com drogas que afetam uma substância química diferente do cérebro - a acetilcolina. Estes incluem benzatropina (Cogentin) e triexifenidil (Artane). Por causa de seus efeitos colaterais, eles são normalmente recomendados para pessoas com menos de 60 anos que não têm problemas de pensamento. A droga amantadine também é usada às vezes para o tremor, mas carrega seus próprios efeitos colaterais. Como a doença de Parkinson progride, as pessoas experimentam flutuações motoras - alterações nos sintomas de movimento que ocorrem quando os medicamentos se tornam menos efetivo. Quando os sintomas do movimento retornam, de forma gradual ou repentina, é conhecido como “off-time”. As drogas que reduzem o tempo de folga ajudando o cérebro a usar mais eficazmente a dopamina incluem Rasagilina (Azilect), um inibidor da MAO-B e entacapona. (Comtan), um inibidor da COMT. Essas drogas são os dois comprimidos que devem ser tomados diariamente. Para alívio imediato e de curta duração dos sintomas “fora do horário de trabalho”, o agonista da dopamina apomorfina pode ser injetado sob a pele. Flutuações motoras também podem melhorar com uma forma de carbidopa-levodopa (Duopa) que é continuamente infundida através de um tubo implantado cirurgicamente no estômago, mas isso acarreta os riscos de cirurgia e infecção.

Medicação para sintomas não-movimento

Pessoas com doença de Parkinson experimentam uma série de sintomas não-movimento devido à perda de dopamina e outras substâncias químicas importantes no cérebro. Os sintomas relacionados ao sono incluem o distúrbio de comportamento do sono REM, no qual as pessoas apresentam sonhos vívidos ou assustadores. Isto pode melhorar com uma dose baixa do medicamento clonazepam (Klonopin). A síndrome das pernas inquietas - uma sensação incômoda nas pernas que causa a necessidade de movê-las - pode melhorar com a carbidopa-levodopa na hora de dormir. A fadiga pode melhorar com o metilfenidato (Ritalina). A constipação pode ser tratada com polietilenoglicol (Miralax) e o sildenafil (Viagra) pode tratar a disfunção erétil. Para problemas com o pensamento, que quando são severos são conhecidos como demência, a droga rivastigmina (Exelon, patch Exelon) pode ajudar. Problemas como a depressão podem ser tratados com o agonista da dopamina pramipexol ou outras drogas mais usadas para tratar a depressão. Alucinações - ver coisas que não estão lá - são tratadas com as drogas quetiapina (Seroquel, Seroquel XR) ou clozapina, o que requer monitoramento especial devido a um efeito potencialmente perigoso sobre as células brancas do sangue. À medida que a doença de Parkinson progride, os medicamentos podem ser incapazes de controlar os sintomas de uma pessoa, como discinesias, tremores ou flutuações em seu movimento lento e rigidez muscular. Pessoas com idade inferior a 70 anos que não têm demência e que respondem bem à levodopa podem beneficiar de cirurgia especializada. A cirurgia envolve a colocação de eletrodos chamados "estimuladores cerebrais profundos" dentro de uma área específica do cérebro. Os eletrodos enviam um sinal que ajuda a ativar o movimento. A pessoa com o estimulador cerebral profundo pode desligá-lo quando quiser. Riscos da cirurgia incluem infecção, sangramento ou coágulos no cérebro, quedas e depressão. Também não diminui a progressão da doença de Parkinson.

Medicações para a doença de Parkinson podem ter uma variedade de efeitos colaterais, alguns dos quais podem ser sérios, por isso é importante compartilhar qualquer nova doença. sintomas que você experimenta com seu médico. Também é importante informar seu provedor sobre quaisquer outros medicamentos, suplementos ou vitaminas que você esteja tomando.

, , ] ]