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Cirurgia Vitreorretiniana: Indicações, Técnicas e Condições Comuns Tratadas

Cirurgia Vitreorretiniana: Indicações, Técnicas e Condições Comuns Tratadas

O Que É Cirurgia Vitreorretiniana?

Procedimentos microscórgicos realizados dentro do segmento posterior do olho para remover o gel vítreo (vectrectomia) e reparar patologia retiniana. Realizado sob microscópio com instrumentos de 23–27 gauge através de esclerectomias pars plana.

Indicações Primárias

• Descolamento de Retina (Regmatogênico): Abamento escleral ± vectrectomia; retinopexia pneumática para casos selecionados.
• Buraco Macular: Vectrectomia + peeling da membrana limitante interna (MLI) + tamponada com gás (SF6/C3F8). Posicionamento de face para baixo pós-operatório.
• Membrana Epirretiniana (MER): Vectrectomia + peeling de membrana para distorção visual/perda de acuidade.
• Hemorragia Vitreana: Hemorragia não esclarecida (diabética, trauma, síndrome de Terson); vectrectomia limpa o eixo visual e trata a fonte.
• Retinopatia Diabética Proliferativa (RDP): Vectrectomia para descolamento tracionário, combinado com laser endo-ocular.
• Núcleo Caído/IOL: Recuperação de complicação de cirurgia de catarata.
• Endoftalmite: Vectrectomia + antibióticos intravítreos (tap/inject vs. vectrectomia por critérios EVS).

Abordagens Cirúrgicas

• Vectrectomia Transconjuntival Sem Sutura de 23/25/27 Gauge: Padrão; cura mais rápida, menos inflamação.
• Abamento Escleral: Bandagem circunferencial ou segmentar; frequentemente combinado com vectrectomia.
• Retinopexia Pneumática: Injeção de gás em consultório + laser/crio; critérios específicos de descolamento.
• Fotocoagulação a Laser / Crioterapia: Adjunto para rasgos retinianos, lattice, RDP.

Essenciais Pós-Operatórios

• Posicionamento (face para baixo, lateral) por bolha de gás/tamponada.
• Colírios esteroide/antibiótico 4–6 semanas.
• Bolha de gás: sem viagens aéreas/alta altitude até ser absorvida (2–8 semanas).
• Óleo de silicone: requer segunda cirurgia para remoção.

Resultados Visuais

Dependem do status macular pré-operatório, duração do descolamento e doença ocular comórbida. A vectrectomia de pequeno calibre moderna alcança sucesso anatômico >90% para descolamento regmatogênico primário; a recuperação funcional varia.