Espasmo Esofágico: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

O Que é Espasmo Esofágico?

Motilidade esofágica desordenada causando contrações não coordenadas e forçadas → dor torácica e disfagia (dificuldade para engolir). Dois padrões principais: espasmo esofágico difuso (contrações simultâneas) e esôfago de nutcracker (contrações de alta amplitude).

Causas e Associações

• DRGE (gatilho mais comum)
• Hérnia de hiato
• Sistêmico: diabetes, doença tireoidiana, esclerodermia
• Neurológico: Parkinson, esclerose múltipla
• Medicamentos: bloqueadores de canal de cálcio, betabloqueadores, nitratos (paradoxal)

Sintomas

• Dor torácica (frequentemente imita dor cardíaca—exclua o coração primeiro)
• Disfagia (sólidos > líquidos)
• Regurgitação, azia
• Sensação de corpo faríngeo (caroço na garganta)

Tratamento

• Estilo de vida: Refeições pequenas, evitar gatilhos (cafeína, álcool, apimentado), elevação da cabeça, não comer tarde.
• Medicamentos: Bloqueadores de canal de cálcio, nitratos, TCAs de baixa dose (modulação da dor), IBP (se DRGE), injeção de toxina botulínica.
• Procedimentos: Dilatação, POEM (miotomia endoscópica peroral), miotomia de Heller (cirúrgica).

Diagnóstico

Manometria de alta resolução confirma; EGD exclui causas estruturais (estenose, esofagite eosinofílica, malignidade).