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Quem Não Pode Fazer Cirurgia LASIK: Contraindicações Absolutas e Relativas

LASIK é popular e bem-sucedido, expandiu indicações com o tempo. Requisitos: adulto, visão estável 1+ ano, espessura corneal suficiente. Mas alguns pacientes não devem operar. Triagem rigorosa identifica essas condições.

Gravidez e Amamentação

Contraindicação absoluta. Visão flutua hormonalmente. Correção imprecisa. Colírios pós-op (antibióticos, anti-inflamatórios) não recomendados na gestação. Olho seco gestacional também impede. Após normalização hormonal (meses depois), reavaliação possível.

Doenças Autoimunes

Cicatrização prejudicada. Cirurgia eletiva = risco. Exemplos: diabetes tipo 1, HIV, artrite reumatoide. Opiniões variam entre cirurgiões sobre quais são absolutamente impeditivas.

Doenças do Colágeno Vascular

Síndrome de Sjögren, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia. Geralmente desqualificam. Olho seco associado + risco de cicatrização ruim + "corneal melt". Alguns operam se doença bem controlada.

Condições Corneanas

• Ceratocone: córnea afinada e deformada. LASIK remove tecido → piora. Contraindicado.
• Córnea fina: decisão cirúrgica complexa (risco de ectasia).
• Cicatrizes corneanas extensas: contraindicado.
• Olho seco: tende a piorar → contraindicação relativa/absoluta.

Medicações Problemáticas

• Esteróides/imunossupressores: prejudicam cicatrização.
• Roacutan (isotretinoína): olho seco + cicatrização anômala. Parar 6 meses antes.
• Anti-histamínicos, betabloqueadores, diuréticos: ressecam olho. Alguns não podem ser interrompidos → contraindicação.

Doenças Oculares

• Catarata, conjuntivite, glaucoma descontrolado.
• Herpes ocular no último ano: impede. >1 ano sem recorrência: reavaliar.