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Cataratas: Tipos, Causas, Fatores de Risco, Prevenção e Opções de Tratamento

Uma catarata é o opacificação do cristalino, causando perda de visão progressiva. É a principal causa de cegueira reversível no mundo. Entender os tipos e fatores de risco permite detecção e prevenção precoces.

Tipos de Cataratas

Tipo	Localização / Morfologia	Principais Características
Relacionada à idade (Senil)	Nuclear, cortical, subcapsular posterior	Início gradual >60 anos; nuclear = desvio míope; PSC = ofuscamento, perda de visão de perto
Secundária	Qualquer camada, frequentemente PSC	Devido a: diabetes, esteroides (sistêmicos/tópicos), uveíte, trauma, radiação, cirurgia ocular prévia
Congenita / Infantil	Central (nuclear), lamelar, polar, total	Genética (autossômica dominante), infecção intrauterina (rubéola, CMV, toxo), metabólica (galactosemia)
Traumática	Roseta, estelar, total	Lesão contundente/penetrante, química, elétrica, radiação
Induzida por droga	Subcapsular posterior	Corticosteroides (oral, inalado, tópico), clorpromazina, amiodarona, alopurinol

Fatores de Risco

• Não modificáveis: Idade, genética, etnia (maior em latino, negro), cirurgia/trauma ocular prévio.
• Modificáveis:
  • Exposição à radiação UV (UV-B) — óculos de sol, chapéus.
  • Tabagismo — 2–3× risco (estresse oxidativo).
  • Diabetes — controle glicêmico ruim acelera.
  • Obesidade — inflamação sistêmica.
  • Consumo excessivo de álcool.
  • Uso de corticosteroides — minimize dose/duração; considere alternativas.
  • Nutrição: Baixo consumo de antioxidantes (vit C, E, luteína, zeaxantina, ômega-3).

Sintomas

• Visão embaçada/nublada (como vidro fosco).
• Ofuscamento e halos (dificuldade para dirigir à noite).
• Redução da sensibilidade ao contraste.
• Mudanças frequentes de prescrição.
• Cores parecem desbotadas/amarelas.
• Diplopia monocular.

Diagnóstico

• Acuidade visual, refração.
• Exame com lâmpada de fenda (classificação de catarata: LOCS III).
• Exame de fundo dilatado (descartar patologia coexistente).
• Sensibilidade ao contraste, teste de ofuscamento.

Tratamento

• Inicial: Óculos atualizados, lentes de aumento, revestimentos antiofuscamento, iluminação mais brilhante.
• Definitivo: Facoemulsificação + IOL (lente intraocular) implantação. >98% de sucesso. Ambulatorial, anestesia tópica.
• Opções de IOL: Monofocal (distância), multifocal/EDOF (correção de presbiopia), tóric (astigmatismo), ajustável por luz.

Estratégias de Prevenção

• Óculos de sol com bloqueio UV (99–100% UVA/UVB) + chapéu de aba larga.
• Cessação do tabagismo.
• Controle de diabetes (HbA1c <7%).
• Dieta rica em vegetais verdes, frutas/vegetais coloridos, peixe (nutrientes AREDS2).
• Limite o uso de esteroides; se necessário, monitore os olhos.
• Exames oculares regulares: a cada 1–2 anos >60 anos; mais cedo se fatores de risco.

As cataratas são inevitáveis com a idade, mas os riscos modificáveis atrasam o início. A cirurgia é segura, eficaz e muda a vida.