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Mifepristona para interrupção da gravidez: Momento ideal e eficácia

Aborto médico com mifepristona: O que você precisa saber

A mifepristona (RU-486) é um antagonista do receptor de progesterona usado em combinação com misoprostol para interrupção médica de gestação precoce. Ela bloqueia a progesterona, fazendo com que o revestimento uterino se rompa e a gestação se descole. O misoprostol, tomado 24–48 horas depois, induz contrações uterinas para expelir o tecido.

Limites de idade gestacional

• Aprovado pelo FDA (EUA): Até 70 dias (10 semanas) a partir do último período menstrual (LMP).
• OMS e muitas diretrizes internacionais: Até 12 semanas (algumas estendem para 14 semanas com protocolos ajustados).
• Eficácia: Maior quando usada o mais cedo possível. Taxas de sucesso: 95–98% ≤9 semanas; ligeiramente menor em 9–10 semanas.

Regime padrão (≤10 semanas)

1. Mifepristona 200 mg por via oral – Tomada na clínica ou em casa (dependendo da jurisdição).
2. Misoprostol 800 mcg por via bucal, vaginal ou sublingual – 24–48 horas depois.
3. Acompanhamento: Avaliação clínica ou declínio de hCG / ultrassom em 7–14 dias para confirmar a conclusão.

Considerações importantes

• Gravidez ectópica: A mifepristona não trata gravidez ectópica; descarte com ultrassom antes do uso.
• Contraindicações: Insuficiência adrenal, terapia corticosteroide a longo prazo, distúrbios de coagulação, anticoagulantes, DIU no lugar (remover primeiro), alergia.
• Efeitos colaterais: Cólicas, sangramento (mais intenso que a menstruação), náusea, febre/calafrios, diarreia — geralmente autolimitados.
• Complicações: Aborto incompleto (~2–5%), sangramento intensorequerendo transfusão (<0,1%), infecção (rara).

Acesso e contexto legal

A disponibilidade varia por país e estado. Nos EUA, a mifepristona é aprovada pelo FDA, mas sujeita a restrições REMS e proibições a nível estadual. O aborto por telemedicina (pílulas por correio) é permitido em alguns estados. Sempre consulte um clínico licenciado ou provedor de telemedicina respeitável para acesso seguro e legal.

Conclusão: Mifepristona + misoprostol é uma opção segura, eficaz e não cirúrgica para interrupção de gestação precoce até 10 semanas (70 dias) LMP, com maior eficácia quanto mais cedo for usada.