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Locais de Colocação de Stents: Aplicações Coronárias, Periféricas, Viscerais e Não Vasculares

Stents são andaimes tubulares implantados via cateter para manter a patência luminal. Os locais de colocação abrangem sistemas arterial, venoso e não vascular.

1. Artérias Coronárias (Mais Comum)

• Indicação: Síndrome coronariana aguda, angina estável com isquemia, doença do tronco esquerdo/proximal LAD.
• Tipos: Eluidores de droga (DES – everolimo, zotarolimo), Metal nu (BMS), Biorresorvível (BRS – uso limitado).
• Acesso: Radial (preferido) ou femoral.

2. Artérias Carótidas

• Stenting de Artéria Carótida (CAS) ± proteção embólica para estenose sintomática ≥50% ou assintomática ≥70%. Alternativa à CEA.

3. Artérias Periféricas

• Ilíaca / Femoral / Poplítea / Tibial: DAP (claudicação, CLI). Balões/stents eluidores de droga (paclitaxel) para femoropoplítea.
• Aortoilíaca: Lesões TASC C/D.

4. Artérias Viscerais

• Stenting de Artéria Renal: RAS aterosclerótica (hipertensão, disfunção renal) – DMD (displasia fibro-muscular) prefere PTA sozinha.
• Mesentérica (SMA/CEA/IMA): Isquemia mesentérica crônica.

5. Aorta

• TEVAR (Reparo Endovascular de Aneurisma Torácico): Aneurisma torácico descendente, dissecação, transecção traumática.
• EVAR (Reparo Endovascular de Aneurisma): AAA infrarrenal. Stent-graft (revestido de tecido).
• EVAR Fenestrado/Ramificado: Anatomia complexa (juxtarrenal, toracoabdominal).

6. Sistema Venoso

• Filtro de CIV: Não é um stent, mas implantado de forma semelhante (retratável preferido).
• Stents Venosos: Obstrução ilio-cava (May-Thurner, pós-trombótica), estenose de acesso para diálise.

7. Não Vascular

• Esofágico: Estenoses malignas, benignas refratárias, vazamentos anastomóticos. SEMS metálico auto-expansível ou plástico.
• Biliar: Obstrução maligna (paliativa), estenoses benignas pós-transplante.
• Traqueobrônquico: Obstrução central maligna das vias aéreas.
• Ureteral: Obstrução (cálculo, estenose, compressão extrínseca).
• Colônico: Obstrução maligna (ponte para cirurgia/paliativa).

Princípio-Chave

Stent = andaime. O sucesso requer: lesão apropriada, preparo do vaso, dimensionamento, regime antiplaquetário (arterial), vigilância.