Implantes Dentários Imediatos: Benefícios, Protocolo e Seleção de Pacientes

Colocação de implante imediato — inserir a fixação no alvéolo de extração fresco no momento da remoção do dente — combina duas cirurgias em uma, preservando osso e reduzindo o tempo de tratamento.

Vantagens

• Preservação do alvéolo: Previne 30–50% de reabsorção da cresta que ocorre nos primeiros 3–6 meses pós-extração.
• Redução do tempo de tratamento: 3–6 meses mais rápido para a restauração final.
• Estética imediata: Coroa provisória na colocação (especialmente anterior) — benefício psicológico.
• Episódio cirúrgico único: Menos morbidade, anestesia, custo.

Critérios de Candidato (Seleção Rigorosa = Sucesso)

• Bom estado geral de saúde, não fumante (ou comprometido com cessação).
• Volume/qualidade óssea adequada no local (≥4 mm apical, ≥2 mm vestibular/lingual).
• Placa vestibular intacta (sem deiscência/fenestração).
• Tecido mole saudável, sem infecção ativa/lesão periapical.
• Estabilidade primária ≥35 Ncm de torque de inserção (ISQ >70).

Protocolo Cirúrgico

1. Extração atraumática (periótopos, piezo, fórceps — preservar placa vestibular).
2. Desbridamento do alvéolo, irrigação.
3. Colocação do implante com estabilidade primária (geralmente ligeiramente apical/palatino).
4. Gerenciamento de espaço: enxerto ósseo (xenógeno, alógeno) + membrana se distância do salto >2 mm.
5. Provisório imediato (se estabilidade suficiente) ou pilar de cicatrização + prótese removível provisória.
6. Restauração final após osseointegração (3–4 meses).

Riscos e Considerações

• Falha precoce ligeiramente maior vs. atrasado (2–3% vs. 1–2%) — mitigada por seleção rigorosa.
• Requer expertise cirúrgica e coordenação restauradora.
• Custo inicial mais alto (provisório, enxerto).

A sobrevida a longo prazo corresponde à colocação atrasada quando os protocolos são seguidos. Discuta com seu cirurgião implantodontista — planejamento CBCT é essencial.